為(wèi)了(le)分(fēn)級診療盡快(kuài)全面鋪開(∑☆₩λkāi)，近(jìn)期國(guó)家(jiā)衛計(jì)委和(λ£φ¶hé)國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ)局聯合下(xi÷≥♣αà)發了(le)《關于加快(kuài)推進分(fēλ •✔n)級診療試點工(gōng)作(zuò)通(tōng)知(zhī)》，并将€&♣≤河(hé)北(běi)秦皇島市(shì)等51個(gè)£'∏地(dì)級市(shì)列為(wèi)國(guó)家(jiā)第二®£批分(fēn)級診療試點城(chéng)市(s✔≈hì)，并對(duì)這(zhè)些(xiē)試點城('‍chéng)市(shì)提出了(le)工(gōng)作(zuò)要(y ' ào)求。

此次《通(tōng)知(zhī)》關于醫(yī)聯體(tǐΩ​♠)建設的(de)模式還(hái)是(shì)遵循《國(β λ‍guó)務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體(tǐ)建設和(hé)發展的©↓☆(de)指導意見(jiàn)》，主要(yào)為(wèi)這(zhδπ↔∞è)四種模式：

關于推進醫(yī)聯體(tǐ)建設中最後一(yī)個(gè)模式提及到(dàλ☆o)面向基層、邊遠(yuǎn)和(hé)欠發σ↕達地(dì)區(qū)，主要(yào)組建遠​"(yuǎn)程醫(yī)療協作(zuò)網。這(zhè)也(yě)是(shε×₩♥ì)即将對(duì)基層改變最大(dà)的(de)診療模式。

而且基層遠(yuǎn)程醫(yī)療還(hái)要(y≤©ào)政策的(de)支持，今年(nián)5月(yuè)初，國(guó)家(λ ₩'jiā)衛計(jì)委曾下(xià)發了(le)《互聯網診療管理£♠→φ(lǐ)辦法（試行(xíng)）》（征求意見∞✔₽β(jiàn)稿），其中提到(dào)不(bù)準許大(dà)醫$≥(yī)院通(tōng)過網絡向醫(yī)院外(wài)患者提供遠(yu×₩ǎn)程診療，開(kāi)展的(de)互聯網診療活動僅限制(zhì)ε$于醫(yī)療機(jī)構的(de)遠(yuǎn)程診療服務和β↕♥‌(hé)基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)‌"≠構提供的(de)慢(màn)性病簽約服務。

可(kě)見(jiàn)國(guó)家(jiā)各項政策都(dōu)是(sh♠€ì)支持基層醫(yī)院與上(shàng)級醫(yī)院進行(x><↔íng)遠(yuǎn)程診療，随著(zhe)基層醫(yīλ₽&)院平台搭建完成，基層醫(yī)生(shēng)與大(dà)醫♦¥∏♦(yī)院醫(yī)生(shēng)互動β®±的(de)機(jī)會(huì)将會(huì)大(dà)大(dà)提升≥σ，也(yě)是(shì)受基層醫(yī)生(shēng)↕σσ歡迎的(de)模式。

當然，分(fēn)級診療怎麽能(néng)少(shǎo)了(le)家(jiā£★∑)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務，此次《通(σ$β★tōng)知(zhī)》再次要(yào)求認真落實《關于推進∏₹σ家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務的(de)指導意見(jià¶≤  n)》（國(guó)醫(yī)改辦發【2016 】1号）有(yǒu)關要(y♥∏§÷ào)求。結合在85%以上(shàng)地(dì)市(shì)開(kāi)展分(fēn♠​)級診療試點任務目标，在分(fēn)級診療試點城(chéng)市(sh​γ≤ì)加快(kuài)推進家(jiā)庭醫(yī)δ♦™π生(shēng)簽約服務，簽約服務覆蓋率達到(dào)30%以上(sh¶‍àng)，重點人(rén)群達到(dào)50%以上(shàng)。•‍÷ 

值得(de)注意的(de)是(shì)，其中在人(rén)才補給這α☆♦(zhè)塊，不(bù)僅提到(dào)要(∑₩yào)加大(dà)助理(lǐ)全科(kē)醫(yī)生( ★¶®shēng)培訓和(hé)農(nóng)村←•δ(cūn)訂單定向醫(yī)學生(shēng)免®✘費(fèi)培養力度，而且還(hái)鼓勵二級以上(shàng)綜Ωδ∏合醫(yī)院有(yǒu)關專科(kē)醫(yī)師(shī)參加全÷>αδ額醫(yī)生(shēng)轉崗培訓，試行(xíng)雙注冊制(zh← ì)度，增加全科(kē)診療範圍，提供全科(kē)醫(yī)療服務。

為(wèi)了(le)向患者提供便捷服務，建∏π↕立雙向轉診機(jī)制(zhì)。重點暢通(tōnΩ∑±g)向下(xià)轉診通(tōng)道(dào)，上(shàng)級醫(∑‌yī)院的(de)簽約的(de)患者提供優先接診、優先檢查、↔∞≈ 優先住院等服務，将急性病恢複期患者、術(shù)₩>λ後康複期患者及重症穩定期患者及時(shí)轉診至下(x‌λ₩ià)級醫(yī)療機(jī)構繼續治療和(hé)康複。

探索對(duì)部分(fēn)慢(màn)¶β¶性病簽約患者提供不(bù)超過2個(gè)月(yuè)用(yòng)藥長(ch​•∑φáng)處方服務，有(yǒu)條件(jiàn) €的(de)地(dì)方可(kě)以根據雙向轉診患者就(jiù)醫(★×"yī)需求，通(tōng)過延伸處方、集中配送等形式加強基層和(hé)✘"上(shàng)級醫(yī)院用(yòng)藥銜接，方便患者就(ji∞<ù)近(jìn)就(jiù)醫(yī)取藥。

醫(yī)聯體(tǐ)和(hé)家(jiā)庭¶↑醫(yī)生(shēng)簽約服務是(shì)分(fēn)級診療的(d₽∑₩♥e)兩個(gè)抓手，指标雖下(xià)達，但(dàn)基層醫(yī$→)生(shēng)執行(xíng)起來(lái)也(y®πě)是(shì)問(wèn)題重重。基于當前的(de)實際情況，如(rú)果在實施分(fēn)級診療的(₹€¥>de)過程中适當增加基層醫(yī)務人(rén)員(yuán)的(d©♥♣×e)勞動報(bào)酬，也(yě)能(néng)增加醫(yī)務人(rén ₩λ<)員(yuán)的(de)工(gōng)作(zuò)熱(rè)情，↑​♥進一(yī)步促進分(fēn)級診療的(de)實施。

（文(wén)章(zhāng)轉載自(zì)：基層醫(yī)師(shī)公社，部分(fēn)內(n<‍αèi)容有(yǒu)删減）

整合：鹿鹿

編輯：叁歲