目前，全球與健康相(xiàng)關的(d↕→€‍e)APP産品已經達到(dào)近(jìn)萬種，與健康↔$₽∞相(xiàng)關的(de)移動遠(yuǎn)程服務平台則×<ε♣更多(duō)。政策利好(hǎo)、醫(yα¥'ī)改進入深水(shuǐ)區(qū)、移動設備和(hé)網絡的(de)普及和(∏&™¶hé)廣泛應用(yòng)、政府對(duì)移動醫(‍<yī)療的(de)鼓勵等都(dōu)增強了(le)移動醫(yī)療平台的ααΩ•(de)可(kě)推廣性。

與此同時(shí)，作(zuò)為(wèi)互聯網  醫(yī)療重要(yào)組成部分(fēn)的(de)移動醫(yī)>δ療服務平台，其質量與安全問(wèn)題必須£π'得(de)到(dào)足夠的(de)重視↔αα(shì)。

通(tōng)過分(fēn)析發現(xiàn)，國(guó)外(wà‍φi)對(duì)移動醫(yī)療的(de)研究比國(g™≥uó)內(nèi)更細緻，主要(yào)是(shì)對(duì)某δ€☆λ個(gè)特定領域的(de)移動醫(yī)療服務模式進行(xíng)↕©研究，探討(tǎo)其實施效果及成本效益；國(guó)內(nèi)研究集中Ω≥在移動醫(yī)療發展現(xiàn)狀、趨勢預測→♠、具體(tǐ)技(jì)術(shù)基礎等宏觀或中觀方面< 。國(guó)內(nèi)外(wài)研究都&•(dōu)較少(shǎo)涉及移動醫(yī)療的(de)♥•安全和(hé)質量的(de)問(wèn)題。

移動醫(yī)療相(xiàng)對(duì)于傳統的(d₹✘e)醫(yī)療模式有(yǒu)著(zhe)自(zì)身(shēn)的(dφ±σe)特點。移動醫(yī)療服務改變了(le)傳統  的(de)就(jiù)醫(yī)方式，移動醫(yī)療平☆≤±台以大(dà)數(shù)據、物(wù)聯網、雲計(jì)算(suàn$γ£∏)等信息技(jì)術(shù)為(wèi)基 ↕↓礎，為(wèi)智能(néng)醫(yī)療服務提供₹γ了(le)解決方案，移動醫(yī)療服務平台整合了(l₽σ™e)醫(yī)療資源，提高(gāo)體(tǐ)系協調性¶∑£和(hé)資源利用(yòng)效率，能(néngδ♣)完成傳統醫(yī)療服務模式不(bù)能(néng)或很↕>♠(hěn)難完成的(de)目标。

在公共衛生(shēng)方面用(yòng)于預防保健和(hé)α↔λε慢(màn)性病管理(lǐ)等；在醫(yī)療服務中，§λ≈可(kě)用(yòng)于急救報(bào≈σ☆)警，診斷治療等；在行(xíng)為(wèi)₹"幹預方面用(yòng)于提高(gāo)依從(cδ₹™óng)性，改變生(shēng)活習(xí)慣等；在信息服務≥δ§決策支持方面，移動醫(yī)療平台利用(yòng)可(kě)穿戴式的(de)設 ​備進行(xíng)大(dà)數(shù)據采集πδ>分(fēn)析挖掘、最終形成循證的(de)醫(yī)療 <λΩ數(shù)據，支持臨床決策，提高(gāo)診​™≥斷與幹預準确率等。

随著(zhe)移動醫(yī)療的(de)發展進入商業(yè)化(huà)階♦¶$≥段，其行(xíng)業(yè)發展暴露出較多(duφ∏&ō)的(de)隐患。行(xíng)業(yè)标準缺乏，監管約束不(bù)π₩到(dào)位，數(shù)據安全精确性得(de)不™×"(bù)到(dào)保證等因素均可(kě♥∑)能(néng)影(yǐng)響移動醫(yī)療服務模式的(de)穩定性和(h♠'®é)安全性，最終産生(shēng)服務質量和(hé)安全λ₹的(de)問(wèn)題。

移動醫(yī)療服務缺乏盈利來(lái)源

當前，移動醫(yī)療服務平台尚處于早期融資、快(k€≈uài)速發展與摸索階段，缺乏整體(tǐ)健康體♣¶→&(tǐ)系的(de)支持，而且盈利途徑得(de)不(bù)到(dào)規範和(₹<☆hé)保證，缺乏盈利來(lái)源，緻使有(yǒu)些(xiē)移動醫★≥→(yī)療服務平台傾向于非正常的(de)逐利手段，如(rú)廣告盈利、± ε∏倒賣用(yòng)戶數(shù)據、誘導藥品消±£費(fèi)等，直接影(yǐng)響服務的(de→×')質量與安全。

移動醫(yī)療線上(shàng)線下( ‍"xià)模式不(bù)完善

現(xiàn)階段，移動醫(yī)療服務的(de)準&☆∑入門(mén)檻不(bù)高(gāo)，産→σ品良莠不(bù)齊，而且大(dà)多(duō)局限于醫(yī)療服務的(d♦∑£βe)一(yī)般環節，核心診療服務還(hái→∑↕γ)較少(shǎo)涉及，這(zhè)就(jiù)導≥♦☆♣緻移動醫(yī)療一(yī)般以“線上(shàng)咨詢、線下(xiλ↔ ∑à)就(jiù)診”的(de)模式提供服務，這(zhè)種服務模式的(de✘•Ω)不(bù)成熟、線上(shàng)線下©π(xià)銜接程度和(hé)銜接方式的(de)不(bù)規範∏↑✔，以及缺乏科(kē)學性評價，都(dōu)容易出現(xiàn)誤診漏✔★→診和(hé)病情延誤。

移動醫(yī)療行(xíng)業(yè)标準未建立

目前，移動醫(yī)療平台系統內(nèi)部信δ≠息普遍缺乏有(yǒu)力的(de)實證證據以及權威标準認證，系統穩定性不(b©÷φù)足，導緻無法形成比較一(yī)緻的(←±de)行(xíng)業(yè)标準，随意性較大(dà)，而使用(yòσ♣Ω←ng)方一(yī)般又(yòu)不(bù)具備相(xià☆β×ng)應的(de)辨識力，更容易讓人(rén)疑惑，限制(zhì)了(le)" ​行(xíng)業(yè)的(de)發展。移動醫(yī)療APP如(rú)果沒>∞•↔有(yǒu)技(jì)術(shù)标準和(hé)測試評估主體α♠(tǐ)，其可(kě)靠性和(hé)質量便得(de)不↑♥(bù)到(dào)保證。

移動醫(yī)療服務使用(yòng)方健康素 •♣↓養不(bù)高(gāo)

使用(yòng)方可(kě)能(néng‍λ)因年(nián)齡、文(wén)化(huà)素養$≥∞差異，以至于對(duì)服務平台的(de)理(lǐ)解存在偏差 ♠¶¶，不(bù)能(néng)熟練利用(yòn< g)服務體(tǐ)系或産生(shēng)利用(yòng)偏倚。在心☆ 理(lǐ)層面上(shàng)，移動醫(yī)療品台分♣ $♣(fēn)離(lí)了(le)醫(yī)患雙方‌←♦φ，患者缺少(shǎo)了(le)來(lá₩₩i)自(zì)醫(yī)生(shēng)的(d•₹π•e)人(rén)文(wén)關懷而導緻心理(lǐ)安全缺¥♣失，不(bù)符合生(shēng)物(wù)心理(lǐ)社會(huì)醫(y¶γ♣↔ī)學模式。同時(shí)，醫(yī)生(s✔φ$¶hēng)可(kě)能(néng)對(duì)系統産生(shēng)過分(fē₹α∑n)依賴導緻技(jì)術(shù)能(néng)力下(xià)€™λΩ降。在移動醫(yī)療服務中，醫(yī)患之間(jiān)和(h✔'é)患者之間(jiān)的(de)健康素養隐患都(dōu)可 ≤☆(kě)能(néng)影(yǐng)響移動醫(yī)療服務的(de)質量與& β安全。

移動醫(yī)療監管缺位

移動醫(yī)療服務體(tǐ)系包括線上(shàng ₩∞')與線下(xià)兩方面的(de)監管，←&©→但(dàn)總體(tǐ)上(shàng)存在監管缺失的(de)問(wèn<σ)題。監管主體(tǐ)不(bù)明(míng)≥↔确、監管體(tǐ)系不(bù)完善、責任界∑₹↔限不(bù)清晰，存在多(duō)頭管理(lǐ)但(‌↑∑dàn)責任不(bù)明(míng)晰的(de&♠→←)矛盾；監管的(de)力度和(hé)方式不(bù)規範，約束程度不(bù)理‌≥>(lǐ)想，缺乏全過程監管設計(jì)；≥€∏監管滞後，事(shì)前監管薄弱，事(shì)後監管低(dī)效且σ≥Ω©不(bù)能(néng)挽回醫(yī)療事(s∞β§Ωhì)故的(de)損失。

移動醫(yī)療隐私保護的(de)法律規範不(bβ >φù)完善

我國(guó)在個(gè)人(rén)隐私保護方面比較滞後，移動÷±☆ε醫(yī)療領域因缺乏相(xiàng)應的(de)隐私保護法律，隐私洩露→"™<的(de)情況也(yě)經常發生(shēn↑∑g)。同時(shí)，開(kāi)發方軟件(jiàn)或硬α'件(jiàn)設備本身(shēn)存在的(de)安全漏洞等原因都(dōu₩★)會(huì)導緻隐私洩露，單純依靠提供方與管理(lǐ)方↔"的(de)自(zì)律是(shì)不(bù)可(kě)靠的(de)，唯有(φ±αyǒu)建立嚴格的(de)法律規範體(tǐ)系，λ£₩←才可(kě)能(néng)保護患者的(de ​)隐私不(bù)受侵犯。

随著(zhe)互聯網技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷進步和←® (hé)國(guó)內(nèi)互聯網+醫(ε‌≠yī)療模式的(de)日(rì)趨成熟，移動醫(yī)療的♥✔©(de)質量與安全問(wèn)題會(huì)得(de)到(dào)有(‍ yǒu)效解決。

科(kē)學整合醫(yī)療服務平台，合理(lǐ)構©Ω "建服務盈利模式

将功能(néng)單一(yī)、內(nèi)容相(xiàng)似→✔✘‌的(de)服務體(tǐ)系進行(xíng)規範化(h<÷uà)整合，可(kě)以促進醫(yī)療服務平台間(jiān)相(xiβ®àng)互借鑒取長(cháng)補短(duǎn)，提高(gāo)移動醫(yī≈‌π±)療服務的(de)整體(tǐ)性與連續性。以“線上(shàng)和(≥"♥‍hé)線下(xià)”的(de)有(yǒu)機(jī)結合模式，解決了(le♦∞δ✘)由于信息技(jì)術(shù)、物(wù)理β♥↔(lǐ)地(dì)理(lǐ)分(fēn)離(lí)導緻的(de)​↑→隐患問(wèn)題。

目前，各種移動醫(yī)療平台都(dōu)在探索不 ≠∏(bù)同的(de)盈利模式。但(dàn)是(shì)←∞₩↑行(xíng)業(yè)度過早期融資期以後，必然要(yào)進入盈利調 ∞✘整穩定期，因此必須構建合理(lǐ)可(kě)持續的(de)盈利模∞​≠式，才能(néng)保證移動醫(yī)療平台的(de)穩定與發展。

建立健全行(xíng)業(yè)标準，提高(gāo)使用(yòng)方健康™₹♣​素養

移動醫(yī)療服務體(tǐ)系的(de)标準化(huà)也(yěλ®☆)是(shì)未來(lái)的(de)發展趨勢，ελ€₩應當及早建立行(xíng)業(yè)标準，固 ≈∞φ化(huà)服務流程、技(jì)術(shù)®β&✔規範、管理(lǐ)模式等，最終形成涉及面廣←∏≤、針對(duì)性強、全面可(kě)靠、安全高(g ±←āo)效的(de)标準體(tǐ)系，确保移動醫(yī)療服務行(xíφφ↓↕ng)業(yè)的(de)可(kě)持續™π"§發展。

移動醫(yī)療服務的(de)使用(yòng)方，應加強對(£¥‍duì)系統的(de)使用(yòng)熟練度，提高§•(gāo)自(zì)身(shēn)健康素養。同時(shí)，使用(αδ€↓yòng)方應科(kē)學合理(lǐ)的(d₽™♥e)利用(yòng)服務平台，不(bù)能(néng)過分($↓fēn)依賴盲目依從(cóng)，醫(yī)方要(yào)積極主動的±α(de)提供醫(yī)療服務信息，患方要(yào π♠)主動提供自(zì)身(shēn)的(de)健康"¶數(shù)據，醫(yī)患雙方共同規避可(kě)能(néng)的(de)心理♠ (lǐ)誤區(qū)。

完善監管體(tǐ)系，确立法律依據

目前，移動醫(yī)療平台多(duō)以健康AP™★P為(wèi)主，涉及多(duō)個(gè)領域、範圍γ↓₹廣、內(nèi)容複雜(zá)，應該建立并逐步完善監管體(tǐ)系，推進分(→‍fēn)類監管。明(míng)确監管主體(tǐ)→©σ≤，落實監管權責；加強立法，使監管過程有(yǒu)法可(kě)依。法律體(tǐ÷✔ε)系建設應該提前監管、以預防為(wèi)主，合理(lǐ)進行∏♦(xíng)頂層設計(jì)，避免出現(xiàn)“頭疼醫(•δyī)頭腳疼醫(yī)腳”的(de)尴尬處®≠∏‍境。

綜合使用(yòng)經濟性的(de)監管手段和(hé♠σ✔)行(xíng)業(yè)檢查、資格審定的(de)方法，激發行(xíng)業(yè)一(yī)些(xiē)發展活力，Ω×€&促進行(xíng)業(yè)正常發展。

總之，在“互聯網+”背景下(xià)，移動醫(yī)療作(zuò)♣β‍為(wèi)傳統醫(yī)療服務的(de)補充，實現(©λδxiàn)了(le)許多(duō)傳統醫(yε₽ī)療不(bù)可(kě)能(néng)實現(xiàn)的(d' <e)目标，而且促進了(le)健康行(xíng)業(yè)的(de)改革和•₽↑↓(hé)轉變，為(wèi)中國(guó)♥÷的(de)醫(yī)療事(shì)業(yè)發展帶來(lái)新的(•€"de)動力和(hé)機(jī)遇。但(dàδ₩ n)是(shì)，移動醫(yī)療服務面臨的(d♦∞γπe)獨特挑戰也(yě)需要(yào)有(yǒu)針對(duì)性的(d€<e)防範。如(rú)何處理(lǐ)移動醫(yī) ‌ £療在發展過程中的(de)挑戰，仍需要(yào)研究者的(de$')不(bù)懈努力。

文(wén)章(zhāng)轉載自(zì)：中國(guó)衛生(shēng)質量管理(lǐ)雜(z" ♣á)志(zhì)，部分(fēn)內(nèi)容有(yǒu)删減

整合：洛醬

編輯：叁歲