2月(yuè)27日(rì)，國(guó)家(jiā)衛計(jì)委∏✔舉行(xíng)發布會(huì)，主題為(wè↕α→i)“代表委員(yuán)談健康中國(guó)建設”。兩會(huì)♥←召開(kāi)在即，本次發布會(huì)特意邀請(qǐng)了(le)♠♦ 醫(yī)療衛生(shēng)領域的(de)全國(g≥λuó)人(rén)大(dà)代表和(hé)政≤<α↓協委員(yuán)立足崗位談健康中國(guó)→ 建設。尤其是(shì)對(duì)于緊密型醫(yī)聯體γ£(tǐ)建設，代表委員(yuán)們給出了(le)系統性和(hé)建設性的(dγ↓₹✘e)意見(jiàn)。
從(cóng)代表委員(yuán)們的(de)發言中可(kě)以感受★£到(dào)，要(yào)想把分(fēn)級λ診療真正落到(dào)實處，就(jiù)必須依靠緊密型醫(yī)聯體(tǐ®→£¶)，作(zuò)為(wèi)醫(yī)聯體(tǐ)中最實用(yòng)最有≥$(yǒu)效的(de)模式，緊密型醫(yī)∞ < 聯體(tǐ)在今後将是(shì)主流趨勢。
什(shén)麽是(shì)緊密型醫(y←₩ī)聯體(tǐ)？
緊密型醫(yī)聯體(tǐ)大(dà)概有(yǒu)三個(gè)特點：
1、不(bù)僅限于技(jì)術(shù)合作(z↑γuò)，人(rén)财物(wù)統一(yī)調配。
2、經濟利益一(yī)體(tǐ)化(huà)，實現(x ≠קiàn)利益責任共同體(tǐ)。
3、分(fēn)工(gōng)明(míng)确：三級醫(yī)院診療大γ→(dà)病，二級醫(yī)院診斷常見(jiàn)病、多(duō)發病，社→Ω∏α區(qū)負責提供便捷醫(yī)療服務。
如(rú)何做(zuò)成一(yī)個(gè)緊密型✔&醫(yī)聯體(tǐ)？第十一(yī)屆、十二屆、十三屆全國(guó)✔•人(rén)大(dà)代表，北(běi)京大(dà)學首鋼醫(yī)院院長"π₹β(cháng)顧晉給認為(wèi)，要(yào)做(zu→αò)好(hǎo)這(zhè)5件(jiàn)¥₽β事(shì)：
第一(yī)、專家(jiā)下(xià)沉₩×γε
因為(wèi)緊密型醫(yī)聯體(tǐ)是(sh∏$ì)人(rén)财物(wù)統一(yī)調配，所以無★₩>©論大(dà)醫(yī)院的(de)專家(jiā)還(hái)是(πshì)社區(qū)醫(yī)生(shēng)，都(dōu)是(sh£★₩ì)一(yī)體(tǐ)的(de)，這(zhè)使得(de)醫(yī)¶×生(shēng)下(xià)到(dào)社★¥↑區(qū)是(shì)非常方便。
把醫(yī)院的(de)常見(jiàn)病，呼吸、心血管和(hé)內(nèi±×™±)分(fēn)泌、腫瘤等方面的(de)專家(jiā)下(xià)沉到'₹(dào)社區(qū)，讓社區(qū)老(lǎo)百姓都(dōu)能 ↔(néng)很(hěn)方便地(dì)看'§(kàn)上(shàng)專家(jiā)門(mén)診，這(zhè)樣病人(α÷≈rén)就(jiù)流向社區(qū)的(δ™Ω≤de)積極性比較高(gāo)。再有(yǒu)就(jiù)是(shì)對(duì)于社區÷©(qū)醫(yī)生(shēng)的(de)傳幫帶，專家π§(jiā)通(tōng)過培訓、專業(yè)指導，從(¶≤↔cóng)而提升全科(kē)醫(yī)生(shēng)的(de)≈₽'≤服務能(néng)力。
另外(wài)，三級醫(yī)院專家(jiā)要(yào ≠)結合社區(qū)的(de)優勢，帶著(zhe≈£$)全科(kē)醫(yī)生(shēng)做(zuò)好(hǎo)基層科(k¥♥₩✘ē)研，提高(gāo)他(tā)們的(de)診療能(néng)力，營造→σ社區(qū)的(de)學術(shù)氛圍≥≥¶，通(tōng)過這(zhè)樣來(lái)增加社區(qū)醫(yī)生(sh¥♦↑ēng)職業(yè)成就(jiù)感，可(kě)以吸引更 ↓★多(duō)更好(hǎo)的(de)醫(yī)→ 學人(rén)才進入基層。
第二、學科(kē)下(xià)沉
光(guāng)靠專家(jiā)下(xià)沉幫扶是(shì)不(bù©×)夠的(de)，要(yào)想使基層成為(wèi)處理(lǐ)常見(jiàn)β&病、多(duō)發病的(de)主要(yào)陣地(dì)，就(jiù)需要( δ✘yào)大(dà)醫(yī)院把常見(jiàn)病、多(duō$•♦¶)發病的(de)科(kē)室下(xià)沉到(dào)ק€基層。
因為(wèi)在緊密型醫(yī)聯體(tǐ)中，社區(qū)是(sh♣₩&ì)上(shàng)級醫(yī)院直管，作(zuò)為(wèi)常見(jiàn≠×)病的(de)科(kē)室，如(rú)口腔÷®科(kē)、中醫(yī)科(kē)、按摩、康複等，把這(zhè)些(xiē)學科(kē)下(xià)沉到(dào)社區(qū)，↓ ♥✘加強基層的(de)學科(kē)水(shu≤"ǐ)平建設，才能(néng)從(cóng)根本上(shàng)解決基層的₩₹(de)醫(yī)療水(shuǐ)平問(wèn)題。
第三、建立信息化(huà)聯系
緊密型醫(yī)聯體(tǐ)最終要(yào)的(de)标志(zhì)是(λ♥shì)什(shén)麽？顧晉給出了(le)答(dá)案：₩ ≤信息有(yǒu)聯系。
“如(rú)果沒有(yǒu)信息化(huà)®α✔的(de)聯系就(jiù)是(shì)一(yī)個(gè)松♥π"散型的(de)。我們的(de)模式是(shì)≠¶<把信息聯系起來(lái)，把社區(qū)和(hé)三級醫(yī)院 σσ的(de)信息聯系起來(lái)。”
那(nà)麽，真正的(de)信息化(huà)聯系是(shì)什(shé₽€↓n)麽樣？這(zhè)種信息化(huà)聯系會(huì)對( ♥α£duì)基層産生(shēng)哪些(xiē)影(yǐng)響呢☆ ¥(ne)？第十三屆全國(guó)政協委員(yuán)、北(běi)京市(sh&₩Ωì)豐台區(qū)方莊社區(qū)衛生(shδπēng)服務中心主任吳浩介紹了(le)方莊在信息化(hu">à)建設方面的(de)經驗：
1、所有(yǒu)病人(rén)的(de)資訊都(dōu)要(yào¥↕)和(hé)醫(yī)院交互
“方莊所有(yǒu)病人(rén)的(de)資訊每天晚上✔✔(shàng)要(yào)和(hé)天壇醫(yī)院交互。”吳≠'浩說(shuō)：“方莊病人(rén)無論是(shì)通(tōng)過我們®÷♦轉診到(dào)天壇醫(yī)院，或者沒有(yǒ↕♠πλu)通(tōng)過我們直接到(dào)天壇醫(yī)院治療φ©，隻要(yào)是(shì)我們的(de)簽約患者，他(♠ tā)的(de)資訊、住院期間(jiān)的(de)信息都(dōu© )會(huì)同步的(de)傳遞，進入到(dào)他(tā₩㧧)的(de)健康檔案數(shù)據庫和(hé)簽約§↕醫(yī)生(shēng)的(de)管理(lǐ)平台。”$Ω
這(zhè)樣确保醫(yī)生(shēng ✘↑₩)能(néng)夠連續地(dì)跟蹤關注到(dào)他(tā)，及時(sh☆≤<εí)了(le)解病人(rén)住院期間(jiān)的(de)變化(huà)¶ ₽狀況，出院以後在社區(qū)能(néng)夠得(de)到(dào✔♣©)很(hěn)好(hǎo)的(de)随訪和(hé)健康管理(lǐ)。
2、建立科(kē)學轉介系統，而不(bù)是(shì)單純∞↓λ↑的(de)挂号機(jī)器(qì)
社區(qū)醫(yī)院并不(bù)是(shì)給上(shàngλ≥®¶)級醫(yī)院轉診的(de)挂号機(j↑↕£∏ī)器(qì)，而是(shì)要(yào)建立科(kē)學的(de)轉介系統。α£★
“如(rú)果這(zhè)個(gè)病人(rén)需要(yào)天壇醫(π÷×yī)院主治醫(yī)師(shī)解決的(de)就(jiù)給他(tā)挂主☆ε '治醫(yī)師(shī)，如(rú)果需要(yào)挂副高(gāo)就©(jiù)提醒他(tā)挂副高(gāo)号，同時(shí)要(yào)把資訊♦$傳給這(zhè)些(xiē)醫(yī)療機(jī) ↑構。”
隻有(yǒu)這(zhè)樣才能(néng)充分(fēn)發揮基層首診以及轉₹™♦診的(de)意義，有(yǒu)了(le)社區(qū)醫(yī)生(shγ♠ēng)的(de)參與，轉診挂号不(bù)僅變得(de)方便，還(hλ€ái)變得(de)更為(wèi)科(kē)學，患者們也(yě)更 加意識到(dào)基層首診的(de)價值所在。
第四、醫(yī)保政策要(yào)起到(dào)杠杆的(de)✔♣誘導作(zuò)用(yòng)
顧晉表示，希望将來(lái)醫(yī)保能(néng)↑φ↔↑夠在為(wèi)社區(qū)引導病人(rén)方面有(yǒu)一(yī)♣≤Ω個(gè)傾斜，比如(rú)到(dào)醫(yī)院看(kàn)感冒，在社區★σ&™(qū)看(kàn)病，可(kě)以報(bào)銷80%，但(™&↓dàn)如(rú)果到(dào)三級醫(yī)院看(kàn)病，可ε&(kě)能(néng)就(jiù)報(bà♦ 'o)30%，通(tōng)過在醫(yī)保報(b¥♠ào)銷比例上(shàng)拉開(kāi)差距，就®"(jiù)可(kě)以引導病人(rén)往社區(qū)去(qù)看(kàn)γ₹®常見(jiàn)病、多(duō)發病。
第五、采取“縣招鄉(xiāng)用(yòng)”γ☆•人(rén)才機(jī)制(zhì)
人(rén)财物(wù)統一(yī)管理(lǐ)是(₽β≈shì)緊密型醫(yī)聯體(tǐ)的(d∑±∞δe)一(yī)個(gè)重要(yào)特點，想要(yào✔↑♥)實現(xiàn)這(zhè)一(yī)點，首先在人(rén<≠→•)才機(jī)制(zhì)上(shàng)就(ji∑φù)不(bù)能(néng)松散。
顧晉提出建議(yì)，在未來(lái)緊密型醫(yī)聯體(tǐ)建設↔"<中，人(rén)才方面應該參照(zhào)雲南(ná ♠ ♦n)省的(de)經驗，鄉(xiāng)村(cūn)醫(yī)生(₩¥shēng)采取“縣招鄉(xiāng)用(yòng)”的(d↑↔e)模式，社區(qū)醫(yī)生(shēng)的(de)編制(z←↕•hì)和(hé)身(shēn)份是(shβì)縣醫(yī)院的(de)，可(kě)以到(dào)鄉(xiān÷βg)裡(lǐ)工(gōng)作(zuò)，這(zhè)樣才可(kě★§ε)以保證社區(qū)醫(yī)生(shēng)的(de)水™α↔α(shuǐ)平和(hé)人(rén)才的(de)穩定。
如(rú)果醫(yī)生(shēng)本身(shēn)的(d♦©e)身(shēn)份都(dōu)是(shì)松散的©↑★(de)，那(nà)麽醫(yī)聯體(tǐ)的¶γ(de)建設就(jiù)很(hěn)難做(zuò)到(dà✔"o)步調統一(yī)。隻有(yǒu)有(yǒuπδ)了(le)統一(yī)的(de)編制(zhì)，才能(néng)有(yǒu≠ δ)好(hǎo)的(de)管理(lǐ)和(hé)分(fēn)配。
通(tōng)過以上(shàng)代表和(hé)委員(yuán)們的(de)♥δ★談話(huà)，我們可(kě)以感受到(dào)緊密型醫(yī)聯體(tǐ)㶶正大(dà)步走來(lái)，并且已經有(yǒu)不(b>σù)少(shǎo)地(dì)方做(zuò)出了(le)成績。
随著(zhe)緊密型醫(yī)聯體(tǐ)的(de)逐步崛起δ₽，大(dà)醫(yī)院和(hé)基層醫(yī)院單打獨鬥"≤§✘的(de)日(rì)子(zǐ)結束了(l£∑e)，緊密配合、信息互通(tōng)使得(de)基層首診、雙向轉☆₽診能(néng)真真正正落到(dào)實處，相(xiàng)信在20• 18年(nián)會(huì)有(yǒu)更多(duō)的(de)“方莊β★δ社區(qū)衛生(shēng)服務中心”出現(xiàn)，基☆≠±π層醫(yī)療環境也(yě)将迎來(lái)翻天覆地(dì)的(de÷ '≠)改變。
（轉載自(zì)：基層醫(yī)師(shī)公社，部分(fēn)★£內(nèi)容有(yǒu)删改）
編輯：鹿鹿
