推進醫(yī)療資源下(xià)沉

基層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構服務能(néng)力不(bù®&)足是(shì)基層首診難的(de)重要(yào)原因。為(wèi)進× ↕γ一(yī)步推進醫(yī)療資源下(xià)↔"δ♥沉，加強基層醫(yī)療衛生(shēng)服務能(néng)力建設， ↓‌×強化(huà)基層、築牢網底。

草(cǎo)案二審稿作(zuò)出如(rú)下(xi♠♣∞‌à)修改：在總則中明(míng)确國(guó)家(jiā)采取多(duō)種措 ♦≠↓施，優先支持基層醫(yī)療衛生(shēng₩γ←δ)機(jī)構發展，提高(gāo)基層服務能(néng)力；增加規定，國≥₩₩(guó)家(jiā)加強以縣級醫(yī)院為(wèi)中心、鄉(<σxiāng)鎮衛生(shēng)院、村(c✔§ūn)衛生(shēng)室為(wèi)基礎的(de)農(£↕♣nóng)村(cūn)醫(yī)療衛生(shēng)服務網絡和(hé)以社區(↕₩γqū)衛生(shēng)服務中心為(wèi)主體↕∏®(tǐ)的(de)城(chéng)市(shì)社區(qū)衛生(shēn≈≠>≥g)服務網絡的(de)建設。

缺乏人(rén)才是(shì)制(zhì)約基層♠₩醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構發展的(≥÷★δde)瓶頸。為(wèi)吸引更多(duō)高(gāo)>&λ 水(shuǐ)平優質醫(yī)療人(rén)才下(xià®'₽↔)沉到(dào)社區(qū)基層，草(cǎo)案二審β©> 稿明(míng)确，國(guó)家(ji↔φ→ā)鼓勵醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán)到(d§δ∞ào)基層和(hé)艱苦邊遠(yuǎn)地(dì)區(qū)從(có§☆φ×ng)事(shì)醫(yī)療衛生(shēng)∞©>←工(gōng)作(zuò)，在薪酬津貼待遇☆× ∞、職稱評定、職業(yè)發展、教育培訓和(hé)表彰獎勵等方面對(duì)↕•其實行(xíng)特殊優惠待遇。

此外(wài)，草(cǎo)案二審稿還(hái)增加規定，©≥執業(yè)醫(yī)師(shī)晉升為(wèi←↑)副高(gāo)級技(jì)術(shù)職稱的(de)，應"×☆≈當有(yǒu)累計(jì)一(yī)年(nián)以上(shàng)在縣∏✘≥♣級以下(xià)醫(yī)療衛生(shēng)≤♠★機(jī)構提供醫(yī)療衛生(shēng)Ω​→服務的(de)經曆。

鄉(xiāng)村(cūn)醫(yī)生(shēng)是(shì)最貼近(×≥¥↕jìn)億萬農(nóng)村(cūn)居民(mín)的(de)健≠₩康“守護人(rén)”，但(dàn)服務能(↔≠néng)力不(bù)強、隊伍結構不(bù)合理(lǐ)和(γ♦∞πhé)部分(fēn)地(dì)區(qū)村(cūn)醫(yī)後•>λ§繼乏人(rén)等問(wèn)題仍然存在。為(wèi)加快(ku↔γài)補齊我國(guó)醫(yī)療衛生(shēng)♦≤∞®服務體(tǐ)系這(zhè)塊“短(du≥✘ǎn)闆”，草(cǎo)案二審稿規定，國(guó)÷δ家(jiā)加強鄉(xiāng)村(cūn)醫(y‍₽ī)生(shēng)隊伍建設，完善對(duì)鄉(xiāng)村(™‍''cūn)醫(yī)生(shēng)的(de)多(duō)渠道(dào)補助↓₽機(jī)制(zhì)。

中國(guó)衛生(shēng)法學會(↑γ<huì)學術(shù)委員(yuán)會(huì)¶☆主任、中南(nán)大(dà)學法學院院長(cháng)×÷↓≤陳雲良說(shuō)，目前突出的(de)醫(yī)療問(±γ÷wèn)題是(shì)大(dà)醫(yī)院人(rén)滿為(wèi)患，₩π醫(yī)生(shēng)不(bù)堪重負，而基層醫(yī)療衛ε☆生(shēng)機(jī)構門(mén)可(kě)羅雀。草(cǎ÷↑∞o)案二審稿針對(duì)推進醫(yī)療資源下(xγ←ββià)沉作(zuò)出的(de)修改，有™≈(yǒu)助于解決目前“看(kàn)病難”“看(k↕σàn)病貴”的(de)問(wèn)題。

加強醫(yī)衛人(rén)才隊伍建設

有(yǒu)的(de)常委會(huì)委員(yuán)、代表、社會(↔‍huì)公衆提出，醫(yī)療衛生(shēng)人(§σ™☆rén)員(yuán)是(shì)醫(yī)療衛生(shē≥×ng)事(shì)業(yè)持續發展的(de)重要(yào)基礎，應當加強對✘§(duì)醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán)的(π↑αβde)培養和(hé)保障。

為(wèi)此，草(cǎo)案二審稿作(zuò)出修改：增加規定，國→♠(guó)家(jiā)發展醫(yī)學教育，完善适₹™δ應醫(yī)療衛生(shēng)事(shì)業(y‍♥&←è)發展需要(yào)的(de)醫(yī)學教育體(tǐ)系，大(dàπ≥✔)力培養醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)才；明(mí$¶ng)确國(guó)家(jiā)以建成的(de)醫(yī)療衛生(sh↑δα'ēng)機(jī)構為(wèi)基礎，合理(lǐ)規劃與設置♠←®♦國(guó)家(jiā)醫(yī)學中心和(hé↑§)國(guó)家(jiā)、省級區(qū)域性醫(yī)療中心，培養高(gα↕"āo)層次的(de)醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)才λ ；增加規定，對(duì)從(cóng)事★•(shì)傳染病防治和(hé)精神衛生(shēng)工(g↕φōng)作(zuò)以及其他(tā)在特殊崗位工(gōng←β)作(zuò)的(de)醫(yī)療衛生(shēng)人(rén↔γ<)員(yuán)，應當按照(zhào)國(guó)家★←∑(jiā)規定給予适當的(de)津貼。

目前，院校(xiào)教育規模與畢業(yè)後醫(yī•€↑©)學教育的(de)崗位數(shù)量與結構不(φ∑↔bù)匹配；畢業(yè)後醫(yī)學教ε÷×育規模、結構與醫(yī)療衛生(shēng)服務崗位實際δ<需求統籌調控機(jī)制(zhì)缺失，​♥<醫(yī)學教育與醫(yī)療衛生(shēng)服務需求不(bù)相(xià​εng)适應。

首都(dōu)醫(yī)科(kē)大(dà)學副校(xiàδπ≠o)長(cháng)王松靈建議(yì)，有(yǒu)效加強醫(yī)學學術(s £♣hù)型人(rén)才的(de)培養，在國"δ→§(guó)家(jiā)研究生(shēng)培養規劃♠÷×σ中加大(dà)臨床醫(yī)學研究生(shēng)的(d♠αe)招生(shēng)計(jì)劃數(shù)↕>量和(hé)比例，加強臨床醫(yī)學應用(yòng)型人(rén)才培養與♣♥ ±醫(yī)療服務崗位需求統籌協調，建立醫(yī)學教育和(hé)衛生(s♦÷©♣hēng)服務體(tǐ)系相(xiàng)協調和(hé♠∑)互動機(jī)制(zhì)，将院校(xiào)₩π教育和(hé)畢業(yè)後醫(yī)學教育納入衛生(shēng)服務φ₽§體(tǐ)系建設。

保護醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán)人(ελ>≤rén)身(shēn)安全

“醫(yī)鬧”之患屢禁不(bù)絕，嚴重影(yǐn'∞•‌g)響了(le)醫(yī)院工(gōng)作(zu÷₹≠±ò)的(de)正常開(kāi)展和(hé)醫(yī)₹≈務人(rén)員(yuán)的(de)工(gōng)作(zuò)積極性。基本醫✘​≤★(yī)療衛生(shēng)與健康促進法草(cǎo)案二審稿∏  ©明(míng)确禁止任何組織和(hé)個(gè)>×"<人(rén)威脅、危害醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)§↕ 員(yuán)人(rén)身(shēn)安全，侵犯醫(yī≤£<)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán)人(rén)格尊嚴✔×。

草(cǎo)案二審稿提出，醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(↑"yuán)的(de)人(rén)身(shēn)安全、人(ré£ ♣n)格尊嚴不(bù)受侵犯，其合法權益受法律保護。醫(yī)療衛生(shēng ↔)機(jī)構執業(yè)場(chǎng)所是(shì)提供醫(yī)>₹$療衛生(shēng)服務的(de)公共場(chǎng)所，任何¥‌↕₩組織或者個(gè)人(rén)不(bù)得(de)擾亂其秩序。國(gu≥≤•₹ó)家(jiā)采取措施，保障醫(yī)療衛生(shē←☆✔★ng)人(rén)員(yuán)執業(yè)環境。

草(cǎo)案二審稿還(hái)明(míng)确了(le)“‌★醫(yī)鬧”的(de)法律責任：違反本法規定，擾亂醫(yī)療衛生₽‌(shēng)機(jī)構秩序，威脅、危害醫(yī)療衛生(shēng)↕→σ人(rén)員(yuán)人(rén)身(shēn)安全，侵ε☆≤×犯醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(≤★yuán)人(rén)格尊嚴，非法獲取、傳播公民(mín)健康信息，構成∏∏違反治安管理(lǐ)行(xíng)為(wèi)的(dδ★₽e)，依法給予治安管理(lǐ)處罰。

和(hé)諧的(de)醫(yī)患關系需要(yào)多(duō)方努力。₽±∑為(wèi)此，草(cǎo)案二審稿提出，國(guó)家÷§♠σ(jiā)建立醫(yī)療糾紛預防和(hé)處理(lǐ)機(jσ★φī)制(zhì)，妥善處理(lǐ)醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序。醫(÷∏αyī)療衛生(shēng)行(xíng)業(yè)組織、醫(yī)療衛生(sh÷✔ēng)機(jī)構應當加強對(duì)醫(©α©↔yī)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán×β≠)的(de)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。♠> 醫(yī)療衛生(shēng)人(rén)員(yuán)不(bù)得(d♣&÷e)利用(yòng)職務之便索要(yào₽δδ∞)、非法收受财物(wù)或者牟取其他(tā)不(bù)正當利益。公民(mín)↔φ™在接受醫(yī)療衛生(shēng)服務時(shí)，對(duì)病情、診療方±γ✘案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費(fèi)用(yòng​∞)等有(yǒu)關的(de)事(shì)項依法©₽享有(yǒu)知(zhī)情同意的(de)權利。

有(yǒu)的(de)常委會(huì)組成人(rén)員✔←$(yuán)、部門(mén)提出，為(wèi)構建和(h™★↕é)諧醫(yī)患關系，應當從(cóng)法律制(zhì)度上(shàng)加™$β強醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構管理(lǐ)和(hé)醫(¥₽☆≤yī)德醫(yī)風(fēng)建設，維護醫(yī©$↕)療秩序，完善醫(yī)療糾紛的(de)預防和(hé)處理★↕(lǐ)機(jī)制(zhì)。

為(wèi)此，草(cǎo)案增加了(le)六項規≥$定：

一(yī)是(shì)，需要(yào)實施手術(shù)、特殊檢查、特殊•$φ治療的(de)，醫(yī)療衛生(shēng)人β§ ÷(rén)員(yuán)應當及時(shí)向患者說('"shuō)明(míng)醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(™♥λ‌yī)療方案等情況，并取得(de)其書(shū)面同意；不(bù®  ↕)宜向患者說(shuō)明(míng)的(de)，應當向患者的(d♥λe)近(jìn)親屬說(shuō)明(míng)，并取得↓≥★δ(de)其書(shū)面同意。

二是(shì)，醫(yī)療衛生(shēng←∞)行(xíng)業(yè)組織，醫(yī)療衛生←≠☆ (shēng)機(jī)構應當加強對(duì)醫(yī)療衛生(s₩€hēng)人(rén)員(yuán)的( ≥"®de)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

三是(shì)，醫(yī)療衛生(shēng¶×")機(jī)構應當對(duì)其醫(yī)療衛生(s≥¶φhēng)服務質量負責。

四是(shì)，任何組織或者個(gè)人(rén)不(bù)得(de)擾↕"δ亂醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構執業(yγε×è)場(chǎng)所秩序。國(guó)家(jiā)建立₹'♦α醫(yī)療糾紛預防和(hé)處理(lǐ)機(jī)↕©φ制(zhì)，妥善處理(lǐ)醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療♣₩秩序。

五是(shì)，醫(yī)療衛生(shēng)人(₹"φ∑rén)員(yuán)的(de)人(rén)身(shēn)安全、人(≤ §rén)格尊嚴不(bù)受侵犯。禁止任何組織和(hé)個(gè)人(r≈✘γ↔én)威脅、危害醫(yī)療衛生(shēng)人'♦€(rén)員(yuán)人(rén)身(shēn)安全，侵犯醫(yī)療λ§衛生(shēng)人(rén)員(yuán)人(rén)格尊嚴 $γ↔。

六是(shì)，醫(yī)療衛生(shēng)人(r₩₩∑¶én)員(yuán)不(bù)得(de)利用(yòng)職務之便索÷ו要(yào)、非法收受财物(wù)或者牟取其他(tā)不(bù←♠✘≈)正當利益。

充分(fēn)體(tǐ)現(xiàn)“三醫(yī)聯動”

草(cǎo)案充分(fēn)體(tǐ)現(xiàn)“三醫(yī)聯動©¶‍α”，明(míng)确“國(guó)家(jiā)推進”分(fēn)級診療制(zh‌ ≤÷ì)度和(hé)家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務模式。完¶©善基本藥物(wù)制(zhì)度，明(míng)确國↓​(guó)家(jiā)遴選适當數(shù)量的(de)基Ω₩<本藥物(wù)品種，滿足疾病防治基本用(yòn♦★g)藥需求。根據藥品臨床應用(yòng)實踐、藥品标♦β​π準變化(huà)、藥品新上(shàng)市(shì)情 ™✔•況等，對(duì)基本藥物(wù)目錄進行(xíng)動态調整。加強藥​♠品價格監管，明(míng)确國(guó)家(jiā)依法查處價格壟斷γ×φ∞和(hé)價格欺詐、惡意壓價等不(bù)正當競争↕‌行(xíng)為(wèi)。

為(wèi)此，草(cǎo)案二審稿作(zuò)出修改：

一(yī)是(shì)明(míng)确醫(♦♦♦yī)療保障、中醫(yī)藥、藥品等主管部門(mén)δ∞₩的(de)職責；

二是(shì)明(míng)确“國(guó)λ'家(jiā)推進”分(fēn)級診療制(zhì)度和(hé)家(←×jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務模式，将÷∞"“建立協同聯動的(de)醫(yī)聯體(tǐ)”修改為(wèi)“因地☆<♥(dì)制(zhì)宜建立協同聯動的(de)醫(yī)療服&©務合作(zuò)機(jī)制(zhì)” λ‌；

三是(shì)完善基本藥物(wù)制(zhì)度，明(míng)确國(guó)¥↔家(jiā)遴選适當數(shù)量的(de)基本藥物(wù'‍←)品種，滿足疾病防治基本用(yòng)藥需求；

四是(shì)鼓勵藥品創新，明(míng)确國(guó)家σ↔(jiā)鼓勵研究和(hé)創新新藥，保☆ π護公民(mín)、法人(rén)和(hé)其他(tā)組織研究∏☆÷£、開(kāi)發新藥的(de)合法權益；₽✘

五是(shì)加強藥品價格監管，明(míng)确國(guó)家(jiā)依>£•™法查處價格壟斷和(hé)價格欺詐、惡意壓價等不(bù)正當競争行(xíng€≈↑)為(wèi)；

六是(shì)完善醫(yī)保資金(jīn)保障，ε​₹¥明(míng)确國(guó)家(jiā)依法多(duō)渠道(dào''σ )籌集基本醫(yī)療保險基金(jīn)，縣級以上(shàng) ©₩人(rén)民(mín)政府給予必要(yào)的(de)經費(fèi)支持；

七是(shì)加強醫(yī)保監管，确保基本醫(yī)療保險基金(j€ε ÷īn)合理(lǐ)使用(yòng)、安全可(kě)控，對(∑$✘‌duì)以欺詐、僞造證明(míng)材料或者其他(tā)手段騙取基本醫(yī)​↓療保險待遇等違法行(xíng)為(wèi)，規定相(xiàng)應εβ'法律責任。

（轉載自(zì)：中國(guó)縣域衛生↑ §≥(shēng)）

整理(lǐ)：扁豆

編輯：鹿鹿