11月(yuè)27日(rì)，國(guó)≈♥↑家(jiā)衛生(shēng)健康委員(yu≈∏∏án)會(huì)在重慶忠縣召開(kāi)專題新聞發布會(huì)，國(δ guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委員(yuán)會(hu±€©ì)體(tǐ)改司監察專員(yuán)姚建紅(hóng)就(δπ≠jiù)全國(guó)醫(yī)改總體(tǐ)情況進行‌"(xíng)了(le)相(xiàng)關介紹。

我國(guó)多(duō)項主要(yào)健康指标

已優于中高(gāo)收入國(guó)家(★≤©jiā)平均水(shuǐ)平

姚建紅(hóng)指出，總體(tǐ)看(kàn)來(lái)，☆'←≤醫(yī)藥衛生(shēng)領域關聯性、标志(zhì)性改革全面啓動，•$•φ普惠型、兜底型民(mín)生(shēng)建∏‍>™設相(xiàng)繼推開(kāi)，我國(gλ&←uó)多(duō)項主要(yào)健康指标已優于中高(∏☆γ∏gāo)收入國(guó)家(jiā)平均水(shuǐ)平。

例如(rú)，實現(xiàn)“一(yī)升兩降”，即人(rén)均預期壽命從(cóng)20ε∑10年(nián)的(de)74.83歲提高(gāo)到★♦(dào)2017年(nián)的(de)76.7歲；孕産婦死亡率從(cóng$"'×)2010年(nián)的(de)30/10萬降為(wèi)2017年(ni‍β‍λán)的(de)19.6/10萬，嬰兒(ér)死亡率從(✘∏​≥cóng)2010年(nián)的(de)13.1←'‰降為(wèi)2017年(nián)的(de)6.♠♠β8‰，用(yòng)較少(shǎo)的(d<✔e)投入取得(de)較高(gāo)的(d™₩e)健康績效。

同時(shí)，世衛組織、世界銀(yín)行(xíng)等機(jī‌£↑)構發布報(bào)告認為(wèi)，中國(guΩ ∏ó)在實現(xiàn)全民(mín)健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫(yī)§ ‌療衛生(shēng)服務可(kě)及性更加均衡。在全球著名醫(yī)學雜(✘₹✔∑zá)志(zhì)《柳葉刀(dāo)》公布的(de)195個(gè§γ)國(guó)家(jiā)和(hé)地(dì)區(qū)“醫(yī)療可(​φ​kě)及性和(hé)質量”排行(xíng)榜中，中國(guó)¥&被認為(wèi)是(shì)醫(yī)療事(shì)業(yè)發展迅速，醫 ✘₹₩(yī)療質量不(bù)斷提升，全球進步最大(dà)的(de)5±£®個(gè)國(guó)家(jiā)之一(yī)。

分(fēn)級診療制(zhì)度正在形成，以“基層首診、雙向>×轉診、急慢(màn)分(fēn)治、上(shε∏ àng)下(xià)聯動”為(wèi)目&∞<§标，以醫(yī)聯體(tǐ)建設、遠(yuǎn)程醫→✔≤(yī)療、家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務等為(wèi)抓手® ，促進優質醫(yī)療資源共享，提升基層服務能(néng)力。80%以上(shàng)的(de)居民(★β≥mín)15分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)能(néng)夠到(​∞dào)達最近(jìn)的(de)醫(yī)療點。

醫(yī)聯體(tǐ)建設規範推進，目前所有(yǒu)的(de)三​©​←級公立醫(yī)院均參與了(le)醫(yī)聯體(tǐ)建設，形成城(c××¥héng)市(shì)醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體(tσ←ǐ)、跨區(qū)域專科(kē)聯盟、遠(y₹πδuǎn)程醫(yī)療協作(zuò)網等4種模式。πα遠(yuǎn)程醫(yī)療服務逐步推廣，一✔Ω(yī)些(xiē)醫(yī)療機(jī)構開(kāi)展不(bù♥δ)同形式的(de)遠(yuǎn)程醫(y××ī)療服務，重點覆蓋了(le)國(guó)家(jiā←★¶)級貧困縣和(hé)邊遠(yuǎn)地(dì)區(qū)。

家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務穩步實施，組建家(₩≠'©jiā)庭醫(yī)生(shēng)團隊35÷→÷.6萬餘個(gè)，推動基層服務模式由間(jiān)斷性服務逐步轉變為≠"∞(wèi)連續性、責任式的(de)健康管理(lǐ)。配套支持政策不(bù)斷完γ♣善，提高(gāo)基層門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例，對≠←(duì)轉診患者連續計(jì)算(suàn)起付線，落實長(£§cháng)處方、延伸處方，加強基層與上(shàng)級醫(yī)院藥ε✘∏₽品銜接。

現(xiàn)代醫(yī)院管理(lǐ)制(zδ α¥hì)度建設穩步推進。在試點先行(xíng)、探索→♥創新的(de)基礎上(shàng)，2017年(nián≥∑• )9月(yuè)，全國(guó)所有(yǒ‌λ☆u)公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革并全部取消藥品加成。公益屬性明♥↑→φ(míng)顯強化(huà)，按照(zhào)“騰空(kōng¶♠)間(jiān)、調結構、保銜接”的(d£✔e)路(lù)徑，将公立醫(yī)院補償由服務收費(fèi)、藥品加成收入和≤∑(hé)政府補助三個(gè)渠道(dào)改€≤為(wèi)服務收費(fèi)和(hé)政府補助兩個(♦$ αgè)渠道(dào)。

補償機(jī)制(zhì)更加科(kē)學合理(lǐβ≤)，對(duì)取消藥品加成減少(shǎo)的(de)合理(lǐ)"ε收入，多(duō)數(shù)省份通(tōng)過調整醫(yī)≤β療服務價格補償80%，政府補助補償10%<£∞，醫(yī)院內(nèi)部消化(huà)10 ♦∑φ%。按照(zhào)“總量控制(zhì)、結構←±¥調整、有(yǒu)升有(yǒu)降、逐步到(dà‌↑✔o)位”的(de)原則，逐步理(lǐ)順醫(yī)療服務比價關系。

醫(yī)務人(rén)員(yuán)積極性得(de)到(dào)調動，$α↕↓開(kāi)展薪酬制(zhì)度改革試點，目前試點範圍已擴大(dà)到(d☆≠→ào)所有(yǒu)城(chéng)市(shì)，全國(guó)"£面上(shàng)公立醫(yī)院人(rén)員(yu¶≤÷án)支出占業(yè)務支出的(de)比重由2010年‌∞>©(nián)的(de)28%提高(gāo)到(dào)2017年(ni∞♣λ✘án)的(de)36%。

全民(mín)醫(yī)保制(zhì)度∑↓£逐步健全。基本醫(yī)保參保人(rén)數(shù)超過13億，參保率穩固在95%£♥以上(shàng)。城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基™₩本醫(yī)保人(rén)均财政補助标準由2012年(n≤δián)的(de)240元提高(gāo)到(dào)2018年(nΩ•✔ián)的(de)490元，政策範圍內(nèi)門(mén)診和(hé)住院費γδ™×(fèi)用(yòng)報(bào)銷比例分←↕(fēn)别穩定在50%和(hé)70%左右。城(chénπ©g)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)保制(zhì)度基本整合，實•σ現(xiàn)統一(yī)覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、βδ↓δ醫(yī)保目錄、定點管理(lǐ)、基金(jīn)管理(≤α‌•lǐ)等。

推動跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)費(↕αfèi)用(yòng)直接結算(suàn)。截至2018年(niᙧ★φn)9月(yuè)底，跨省異地(dì)就(jiù)醫(yī)×↓​定點醫(yī)療機(jī)構數(shù)量達13995家(jiā∏γ)，累計(jì)實現(xiàn)跨省異地(dì)就(jiù₽׶ )醫(yī)直接結算(suàn)106.$₹♠×3萬人(rén)次。醫(yī)療費(fèλ​♥i)用(yòng)256.1億元，基金(jī​ "n)支付比例為(wèi)58.6%。

大(dà)病保險制(zhì)度實現(xiàn)全覆蓋，201 § ®7年(nián)大(dà)病患者合規醫(yī)≤®療費(fèi)用(yòng)報(bào)銷比例在基本醫(yī)™λα≥保基礎上(shàng)平均提高(gāo)12個(gè)百分σσε(fēn)點左右，五年(nián)多(duō)來(lái)累計(jì)超過17÷ ↓00萬人(rén)次受益。重特大(dà)疾病醫(yī)≤→療救助、疾病應急救助全面建立，商業(yè)健康保險快±©✔(kuài)速發展。

醫(yī)保支付方式改革持續推進，大(dà)部分(fēn)統籌地(dì)區(σ✔qū)開(kāi)展了(le)按病種、按人(±¥rén)頭、按服務單元等支付方式改革，超過200個(gè)↔≠​∏城(chéng)市(shì)實行(xíng)按病種付費(fèi)的(de)病₩ ★種數(shù)達到(dào)100個(gè)以上(shàng)δ♠∞，實施按疾病診斷相(xiàng)關分(fēn)組(DRG)付費(fè∏✘ε<i)改革試點，同步實行(xíng)臨床路(lù)徑★§管理(lǐ)，保障醫(yī)療質量安全。

健康扶貧工(gōng)程深入實施，開(kāi)展“大(d♣↕≠≥à)病集中救治一(yī)批、慢(màn)病≠♥✘<簽約服務管理(lǐ)一(yī)批、重病兜底保障一(yī)批”的(de)三個(β™  gè)一(yī)批行(xíng)動計(jì)劃，按照 ™(zhào)“四定兩加強”(定臨床路(lù)徑、定 ↕救治醫(yī)院、定單病種費(fèi)用(yòng)、定報(÷×↓bào)銷比例，加強救治管理(lǐ)、加強責任落實)，對(du♦≠ì)建檔立卡貧困患者落實傾斜性醫(yī)保政策，實行(xíng)縣域內∞₽>(nèi)住院先診療後付費(fèi)和(hé)“一(yī÷∑σΩ)站(zhàn)式”結算(suàn)，将農(nóng)村(cūn>★)貧困人(rén)口醫(yī)療費(fèi∏"₩‌)用(yòng)實際報(bào)銷比例提高(gāo)到(dà×π♦≠o)80%以上(shàng)。

藥品保障供應制(zhì)度日(rì)益完善。推動↔↓ε‍藥品生(shēng)産流通(tōng)使用(yòng)權流程改革↓α€，不(bù)斷提高(gāo)藥品供應保障能(néng)€≤力。審評審批制(zhì)更加完善，鼓勵藥品和(hé)醫(yī)π&"療器(qì)械創新，完善藥品境外(wài)臨床試驗數(shù) ↓據技(jì)術(shù)指導原則。

推進防止藥質量和(hé)療效一(yī)緻性評價，藥品價格持續深化♣​(huà)。取消絕大(dà)部分(fēn)藥品政府定價，≤♥建立市(shì)場(chǎng)主導的(de)價格形成新機(jī)™ ₽"制(zhì)。實行(xíng)進口藥零關稅，推動下(♥↓Ωxià)調抗癌藥的(de)采購(gòu)價格，開(kāi)δ↔展國(guó)家(jiā)藥品價格談判，在對(duì)39種專利藥品和(hé)↓≤$σ度假生(shēng)産的(de)藥品開(kāi)展談判↔<的(de)基礎上(shàng)，又(yòu)對(duì)7種抗 ↔癌藥開(kāi)展醫(yī)保準入國(guó)×π家(jiā)談判，平均降幅達56.7%，國(guó)家(£₩$jiā)組織藥品集中采購(gòu)試點，探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī↕↑→≥)制(zhì)和(hé)以市(shì)場(chǎng)為&✔(wèi)主導的(de)藥價形成機(jī)制(zhì)‌πβ 。

降低(dī)群衆藥費(fèi)負擔，短(duǎn)缺× ✔☆藥品供應得(de)到(dào)保障，建立健λ×₩↔全短(duǎn)缺藥品監測語境和(hé)分(fēn)級應對(duì‌∑↓)體(tǐ)系，确定500多(duō)個(gè)短(duǎn)缺藥→ γ≠品監測哨點，梳理(lǐ)139種臨床易短(duǎn∞‍✔↔)缺藥品清單，絕大(dà)部分(fēn)已恢複生(shēng)産供應。加大γ←​(dà)兒(ér)童用(yòng)藥保障♠®©，将70多(duō)餘個(gè)兒(ér)童适宜品規納入鼓勵研發申報(bΩφ©ào)清單。

藥品流通(tōng)環節日(rì)趨規範，在11個(gè)綜≠'合醫(yī)改試點省份和(hé)200個(gè)試點城(®♠←chéng)市(shì)推行(xíng)藥品購(gòu)銷“兩票(piào)÷•¥制(zhì)”，促進加價環節透明(míng)化(hu ©★à)。國(guó)家(jiā)基本藥物("₽£★wù)制(zhì)度更加健全，經國(guó)務院常務會(huì)∏♣♦議(yì)審議(yì)通(tōng)過《關于完善國(₹​¥ guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(de)意見(ji​ ‌λàn)》，已經出台，并印發了(le)20±☆18版國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄，數(shù)量由原λ•±δ來(lái)的(de)520種增加到(dào)685種，基本覆蓋臨床主要(y¥±ào)疾病病種，更好(hǎo)适應基本醫(yī)療衛生(shēng)需求，推¶λ動各級各類醫(yī)療衛生(shēng)機♦←←(jī)構全面配備、優先使用(yòng)基本藥物(wù)。藥品臨床★&使用(yòng)更加合理(lǐ)，推動醫(₩φ↔γyī)院總藥師(shī)工(gōng)作(zuò)，大(dà)力推廣處方點©♠評，實施遏制(zhì)細菌耐藥行(xíng)動，抗菌藥物(wù)使用(yòngππλ∞)率下(xià)降近(jìn)50%。

綜合監管制(zhì)度加快(kuài)建立。圍π₩βγ繞轉變政府職能(néng)，按照(zhào)深化(huà)“放(fàngγα€>)管服”改革要(yào)求，健全綜合監管體(tǐ)系。全行(xíng)業(y€÷è)綜合監管逐步推開(kāi)，經中央全面深化(huà• ☆‌)改革委員(yuán)會(huì)第二次會(huì)議(yì)審議(><yì)通(tōng)過，國(guó)務院辦公廳印發了(le)《關于改♦©δ¶革完善醫(yī)療衛生(shēng)行(xíng)業(yè)綜合監管制≤♣'(zhì)度的(de)指導意見(jiàn)》，各地(dì)各部門( ™&mén)正在推動意見(jiàn)的(de)×≤落實。同時(shí)，持續實施國(guó)家(jiā)監督抽查計(&÷≥≥jì)劃，逐步擴大(dà)公共場(chǎng)所衛生(shē≥Ω"ng)、醫(yī)療衛生(shēng)、學校(xiào)衛生(α<'shēng)等國(guó)家(jiā)監督抽檢比例，嚴格查處違法案件(ji♠¶‍àn)。

“雙随機(jī)-公開(kāi)”機(jī)制(zhì)更加完善，建₹α₽立黑(hēi)名單制(zhì)度，組織開(kāi)展專項檢查，及時(shí)公☆ 開(kāi)抽查結果，推進社會(huì)參與監督，重點強化(hu≥£♦δà)醫(yī)藥質量和(hé)醫(yī)療衛生(shēng) ↓$服務行(xíng)為(wèi)監管。事(shì)中事(shì)後監管得(★≠$de)到(dào)強化(huà)，逐步擴大(dà)各級各類醫(yī>§)療衛生(shēng)機(jī)構監督檢查覆蓋面，201‍ 7年(nián)監督檢查87萬餘家(jiā↑'σ®)醫(yī)療衛生(shēng)單位，覆蓋率超過80%。

信息化(huà)手段得(de)到(dào)充分(fēn→÷φ)運用(yòng)，加快(kuài)推進醫(yī)保智能(néng)監控>€€，已有(yǒu)超過90%的(de)統籌地≤♥β'(dì)區(qū)開(kāi)展了(le)醫(yī)保對(₩γσ&duì)醫(yī)療服務的(de)智能(néng)監控，逐步實現(xi±÷‍​àn)對(duì)門(mén)診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務行×γ(xíng)為(wèi)的(de)全面監控。☆ 

（轉載自(zì)：健康時(shí)報(b↑≈€ào)網）

整理(lǐ)：扁豆

編輯：鹿鹿