2019年(nián)，如(rú)何開(kāi)展“互聯網+←±©♠醫(yī)療健康”便民(mín)惠民(mín)服務，提升群衆獲得(de≥♥α×)感，是(shì)新一(yī)年(nián)醫(y£×•₹ī)療行(xíng)業(yè)的(de)工(gōng≥✘)作(zuò)重點。而要(yào)落地(dì)這(zhè™∞)一(yī)目标，既離(lí)不(bù)開(kā∞≈i)信息系統的(de)建設和(hé)改造，也(∏ βyě)離(lí)不(bù)開(kāi)醫(yī)療•φ∑大(dà)數(shù)據的(de)底層支撐。←↓π那(nà)麽醫(yī)療大(dà)數(shù)據在新±←'的(de)一(yī)年(nián)如(rú)何著(zh¥&e)力，如(rú)何發展呢(ne)？
1.政策支持将繼續加強 2018年(nián)可(kě)稱作(zuò)是(s≥γhì)醫(yī)療大(dà)數(shù)據的(de)政策<π年(nián)，國(guó)務院26号文(wé<®©✘n)《國(guó)家(jiā)健康醫(yī)療大(dà)數(shù)據标準、安γ♥&全和(hé)服務管理(lǐ)辦法(試行(xíng)×λ ε)》先後頒布。2019年(nián)會(huì)有(yǒu)更多(d™&¶uō)配套政策出台，跟以往政策的(de)很(hěn)大(dà)"★ 不(bù)同是(shì)，将不(bù)再僅僅停留在宏觀的(de)方向指導，φ↔而具有(yǒu)更多(duō)的(de)可(kěΩ→÷)操作(zuò)性。無論醫(yī)療機(jī)構還(≤•hái)是(shì)健康服務公司，或是(shì)醫(y→>↓ī)生(shēng)和(hé)患者，都(dōu)能(n★≤$éng)知(zhī)道(dào)自(zì)己可(kě)以做(zuò)什(shéΩ✘π<n)麽和(hé)獲得(de)什(shén)麽。 2.電(diàn)子(zǐ)病曆評級将促進醫(yī)療大•↔(dà)數(shù)據更完善 國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委$λα★醫(yī)政醫(yī)管局對(duì)電(diàn)子(zǐ)病曆應用(✘×yòng)評級的(de)要(yào)求不(bùγ₩)斷推進，電(diàn)子(zǐ)病曆評級不(bù)再是(sh♠↕ì)可(kě)有(yǒu)可(kě)無的(de)選項♦Ω♠，而是(shì)醫(yī)院發展和(hé)管理(lǐ)>← ★的(de)必選項。 電(diàn)子(zǐ)病曆評級的(de)核心是(s£αhì)促進醫(yī)療流程閉環，防止醫(yī)療差錯(cuò)，提高↔β' (gāo)醫(yī)療安全和(hé)質量。數(shù)據≥∞¶質量對(duì)一(yī)緻性、完整性、整合性的(de)γ÷£要(yào)求，對(duì)于臨床大(dà)夫而言，将能(néng)更便捷γ >地(dì)獲得(de)患者完整、可(kě)追溯的(de>Ω )診療數(shù)據;對(duì)醫(yī)•Ωλ≠院管理(lǐ)而言，優質的(de)數(sσ'<∏hù)據使管理(lǐ)效率更有(yǒu)效提升之∑€餘，也(yě)更加精準。總之電(diàn)子(zǐ)病曆≤↑™÷評級的(de)普及，對(duì)提升醫(yī)療大(dà÷§≤®)數(shù)據質量，必有(yǒu)深遠(yuǎn)影(yǐng)÷↑Ω響。 3.醫(yī)療大(dà)數(shù)據技£↔ε(jì)術(shù)應用(yòng)環境更加成熟 從(cóng)技(jì)術(shù)角度講，無論是(s★₩¥hì)NLP自(zì)然語言學習(xí)、搜索技(∑↕jì)術(shù)，還(hái)是(shì)分(fēn)布式數(sh←≤ ®ù)據庫和(hé)運算(suàn)、知(zhī)識圖譜、數(shù₹↑)據庫，或是(shì)語義識别和(hé)數(shù)據挖掘模型，經過近(jìn ×→₹)幾年(nián)的(de)發展和(hé)應用(yòng)已經獲得(™§♥de)用(yòng)戶的(de)認可(kě)，這(zhè)些(xiēφ)技(jì)術(shù)已經不(bù)再是(shì)大(d<∞•à)數(shù)據廠(chǎng)商或平±♠₽Ω台的(de)專利，而是(shì)獲得(de)γ₩✔了(le)普遍的(de)應用(yòng)。§β 2019年(nián)，大(dà)數(shù)據技(jì)×ε♣術(shù)将成為(wèi)更多(duō)的(de)系統廠(c±∞γ hǎng)商采取的(de)成熟技(jì)術(shù)。醫(yī♣→®≥)療機(jī)構的(de)信息部門(mén)工(gōng)程師(sh←♦ī)通(tōng)過學習(xí)，正在逐步掌握醫(yī)療<ε大(dà)數(shù)據應用(yòng)的(de)↓β主動權。 4.醫(yī)療大(dà)數(shù)據獲得(de)普遍應用(yòng) 我們在2018年(nián)開(kāi)展了(le)一(®π>©yī)項課題，對(duì)127家(jiā)醫(y←≤ī)院進行(xíng)了(le)問(wèn)卷調查，結果表明(míng)， 雖然有(yǒu)近(jìn)51%的(de)醫(yī)療機™€(jī)構還(hái)沒有(yǒu)建設數(shù)據≥γ平台，但(dàn)已經有(yǒu)49%的(de)醫(yī)療機(jī)構在進±&行(xíng)了(le)應用(yòng)和(hé)嘗試，比如(rú)'α臨床輔助決策支持、應用(yòng)管理(lǐ)決策支持、科(kē)研數(s↔∞¶∑hù)據庫等。與過去(qù)幾年(niá™→n)的(de)觀望和(hé)裹足不(bù)前相(xi←>σàng)比，這(zhè)已經是(shì)非常可(kě)喜的±≥×♠(de)進步了(le)。畢竟一(yī)個(gè)新技(jì)£₹φ術(shù)的(de)成熟應用(yòng)逃不(bù)過萌芽、快(kuà ✘® i)速發展、回落和(hé)逐步成熟應用(yòng)的(de)曲線。 5.醫(yī)療大(dà)數(shù)據廠(chǎng)商的(d×→✘e)雙向融合 2018年(nián)國(guó)內(nèi)醫(yī)療大(" dà)數(shù)據的(de)幾種行(xíng)業(yè)£形态包括：傳統的(de)醫(yī)療信息化(h≥✘>uà)公司、科(kē)研數(shù)據公司、BAT行(xíng€¥)業(yè)巨頭的(de)醫(yī)療數(shù)據部•$門(mén)以及互聯網出身(shēn)的(de)專注于醫(yī)療大< ≈(dà)數(shù)據的(de)創業(yè♦α£)公司。它們雖然出身(shēn)不(bù)一(yī)樣，但(dàn)是(s☆♥•✘hì)經過幾年(nián)的(de)曆練，逐步殊途§©≠↕同歸、相(xiàng)互融合。 互聯網公司通(tōng)過科(kē)研和(hé)在醫(yī)院落地('↔∞dì)的(de)大(dà)數(shù)據$β平台建設，逐步有(yǒu)所突破，無論在DRG☆<♦♥管理(lǐ)、集成數(shù)據平台，還(h£÷ ái)是(shì)在醫(yī)院運營管理(lǐ)、臨床場(chǎn™∏'×g)景的(de)輔助支持等。傳統信息化(h¶'σuà)廠(chǎng)商也(yě)主動轉€ 換角色，引入新的(de)技(jì)術(shù)和(hé)©α↕理(lǐ)念，尋求在大(dà)數(shù)據平台上( γ§shàng)的(de)突破。而BAT也(yě)開(★&÷kāi)始利用(yòng)醫(yī)療服務外σ<(wài)圍大(dà)數(shù)據優勢©÷φ☆，融合院內(nèi)醫(yī)療數(shù)據，在商保平台和↑£(hé)患者精準分(fēn)診預約方面獲得(de)了(le)醫(yī)↕δ∞療機(jī)構的(de)認可(kě)和(hé)使用(yòng)。 對(duì)于醫(yī)療機(jī)構而言，将采取更加開(kε♠™εāi)放(fàng)的(de)姿态，在确保安全的(deπ∏π)前提下(xià)，隻要(yào)能(néng)實現(xiàn)→α醫(yī)院臨床、科(kē)研或患者服務的(de)場(chǎng)景，和$ ≠(hé)哪類廠(chǎng)商合作(zuò)已經變得Ωδδ(de)沒那(nà)麽重要(yào)。 6.醫(yī)療大(dà)數(shù)據将在臨床決策支持系統上£↑¶(shàng)獲突破 CDSS離(lí)不(bù)開(kāi)高(gāo)質♠×量的(de)臨床大(dà)數(shù)據。國(guó)家(✘∞↔jiā)電(diàn)子(zǐ)病曆新版評級的(de)四級要(yà™♠o)求全院信息共享，達到(dào)初級決策支持;五級則要(yào)求統一(yī↓♥)數(shù)據管理(lǐ)，實現(xiàn)≥'₽中級醫(yī)療決策支持。盡管對(duì)評級醫(yī)院提高(gāo)了(&•β le)難度，但(dàn)的(de)确指明•₽(míng)了(le)信息化(huà)發展建設的(✘↔de)方向，同時(shí)對(duì)醫(yī)療←±♠大(dà)數(shù)據的(de)發展是(shì)重大(dà)利好(hǎo)♣←↑。 借政策東(dōng)風(fēng)，加上(shàng)大β₹≠(dà)數(shù)據技(jì)術(shù)的(de)成熟，醫(yī)Ω<↑療大(dà)數(shù)據應用(yòng)将必然在更多(¶'≥∏duō)場(chǎng)景獲得(de)突破。 作(zuò)為(wèi)智慧醫(yī)療整體(tǐ)解決方案提供商——思↕'¥₹創醫(yī)惠臨床決策輔助系統是(shì)基于醫(yī)療大(d♣∏¶à)數(shù)據、知(zhī)識庫、推理(lǐ)引擎基礎上(shàn ₹£g)，建立以循證醫(yī)學證據為(wèi)基礎的(de)醫(y↕αī)學數(shù)據庫，針對(duì)臨床診療場(chǎng)景♥<，結合患者臨床數(shù)據，為(wèi)臨床決策者實時(shí☆★)提供多(duō)維輔助決策信息，提供臨床決策者診療水(shuǐ)平，提升'≠ε醫(yī)療服務質量。 7.大(dà)數(shù)據平台建設規範和( €εhé)需求迫切 是(shì)否要(yào)建大(dà)數(shù)據平台，醫(yī)療機®©©(jī)構的(de)态度已經走過了(le)從(cóng)€✔不(bù)解到(dào)理(lǐ)解、從(cóng)觀望✘λ到(dào)迫切的(de)過程。但(dàn)如(α"αrú)何建設還(hái)面臨很(hěn)多(duō)問(wèn)題：是↓↕βε(shì)否和(hé)之前建設的(de)CDR平台重複?讓HIS廠±← (chǎng)商建，還(hái)是(shì)大(dà)數(shù)據公司建?♦☆λ安全如(rú)何把握?數(shù)據如(rú)何提供?在哪些(xiē)✔☆∞ 場(chǎng)景應用(yòng)?如(rú)何和(hé)臨床結合?數(s₩׶hù)據如(rú)何管理(lǐ)?如(rú)何∞ ±評價效益?如(rú)何借鑒業(yè)內(nèi)成功案例?希'¶望國(guó)家(jiā)或者行(xíng)業(yè)協會(huì₽↑♦)能(néng)提供指導和(hé)範例，避免投資浪費(f♠&èi)，避免安全風(fēng)險。所以，2019♦±↑φ年(nián)迫切需要(yào)推出醫(yī∑σ)療大(dà)數(shù)據平台的(de)←建設和(hé)應用(yòng)指南(nán)，規範和(hé)✘₹λ↑促進行(xíng)業(yè)良性發展。 8.醫(yī)工(gōng)結合将促進大(dà)數(sh≥↑ ≥ù)據突破 大(dà)數(shù)據技(jì)術(shù)作(zuò)為(wèi)成長(₽×cháng)型技(jì)術(shù)，盡管企業(yè)較為♠ α(wèi)廣泛地(dì)掌握和(hé)應用(←•£yòng)，但(dàn)核心技(jì)術(shù)依然來(lái)源于高(gā¶Ωo)校(xiào)。2018年(nián)，醫(yī)✘✘®'院紛紛成立大(dà)數(shù)據中心的(de)同時©π(shí)，高(gāo)等院校(xiào)的λ₹(de)大(dà)數(shù)據研究院也(yě)如(rú)雨(y£₩ǔ)後春筍般湧現(xiàn)，比如(rú)重慶醫(yī)科(kēφ↔$>)大(dà)學、南(nán)京醫(yī)科(kē)大(dà)學等紛紛有•÷∞±(yǒu)所動作(zuò)。 高(gāo)校(xiào)的(de)統計(jì)分(fΩλ↑<ēn)析和(hé)大(dà)數(shù)據®¶£前沿技(jì)術(shù)，醫(yī)療機( €jī)構的(de)醫(yī)學問(wèn)題和(∑®hé)大(dà)數(shù)據沉澱，以及二者共同的(de)科(k≤<∑"ē)研需求，促進了(le)“醫(yī)工(gōng)結合”，擦¥¶σ出火(huǒ)花(huā)。 9.醫(yī)療大(dà)數(shù)據對(duì)患®<≥者開(kāi)放(fàng)成為(wèi)趨勢 國(guó)家(jiā)在2018年(nián)出台并在同年(nián)10月"(yuè)1日(rì)執行(xíng)的(de)《醫(yī)≠∞ π療糾紛預防和(hé)處理(lǐ)條例》中提到(dào)，✔★×患者有(yǒu)權利複印其在醫(yī)療機(jī)構發生(shēng)φγγ并記錄的(de)全部病曆數(shù)據。δ"顧名思義，不(bù)僅包括醫(yī)療機(jī)構允許患者複印的(de)檢驗σδ∞檢查等客觀病曆，也(yě)包括像死亡病例討(↔λtǎo)論記錄、疑難病例討(tǎo)論記錄、上(shàng)級£λ♦¥醫(yī)師(shī)查房(fáng)記錄£<☆、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等主觀病曆。也(yě)就(☆©jiù)是(shì)說(shuō)，以病曆為(wèi)核心的( εde)臨床數(shù)據資料均需要(yào)對(duì)患者公開(kāi)共≤♦享，而且沒有(yǒu)附加條件(jiàn)。此辦法的(de)出↓λ↕台促進了(le)醫(yī)療機(jī)構加強病曆書(shū)寫質量✘'和(hé)效率的(de)管理(lǐ)，也(yě)使得±♠φ(de)患者的(de)醫(yī)療數(shù)據共享有 ↕(yǒu)法可(kě)依。 10.大(dà)數(shù)據安全面臨更多(duō)挑戰 醫(yī)療數(shù)據的(de)共享和(hé)應₽γ¶用(yòng)的(de)豐富，也(yě)将面臨著(zhe)更多(du<±&↔ō)安全挑戰。醫(yī)院在網絡安全層面遭遇了(le)勒索病毒，勒索病毒初λ₩<×發時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構中招¥σφ 的(de)很(hěn)鮮見(jiàn)，但(dàn)2018年(¶Ω₽nián)成為(wèi)局部爆發年(nián)。某些(xiē)醫(yī)院中∑ 了(le)勒索病毒後引起HIS故障，有(yǒu)些(xiē)會(huì)在↔♠☆★微(wēi)信群曝光(guāng)和(hé)討(tǎo)論，當然π©÷"更多(duō)醫(yī)院是(shì)低(dī)調處理(lǐ)。∑§×£在數(shù)據應用(yòng)方面，由于數(shù)據挖掘人(rén&σ♦)員(yuán)接觸數(shù)據的(de)機(jī)會(λ &huì)增多(duō)、醫(yī)院內(nèi)外(wài)網業(yè)務™£×打通(tōng)的(de)通(tōng)道(dào)增多§™(duō)，應用(yòng)風(fēng)險也(yě)随之≥©增大(dà)。 網絡安全等保2.0的(de)出台以及防病毒軟件(jiàn)的£§♦Ω(de)道(dào)高(gāo)一(yī)尺，并不(bù)意味♥≥'著(zhe)2019年(nián)更加安全。唯有α¶(yǒu)做(zuò)到(dào)核心業(yè)務系統的(α→de)隔離(lí)，采取抗感染的(de)操♣©→作(zuò)系統，嘗試數(shù)據利用(yòn₽&♦g)的(de)去(qù)隐私和(hé)加密方式，加強數(shù)據利用(yòng)審核流程，λ¥加強全員(yuán)信息安全責任和(hé)管理(lǐ)，≠∏才能(néng)做(zuò)到(dào)遇 ♥×事(shì)不(bù)亂，減少(shǎo)乃至避免數(shù)據安全風(fēn♠σ≠↕g)險。
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