黨中央、國(guó)務院高(gāo)度重視(shì)積極應對(duì)人(r£§én)口老(lǎo)齡化(huà)和(hé'≥)實施健康中國(guó)戰略，對(duì)建立完★>₩≈善全方位全周期的(de)衛生(shēng)↔&健康服務體(tǐ)系，加快(kuài)推進®λ$健康老(lǎo)齡化(huà)，提高(gāo)老∑ δ(lǎo)年(nián)人(rén)健康水(shu↑ ǐ)平提出明(míng)确要(yào)求。♣"←目前，我國(guó)60歲及以上(shàng)人 ≠(rén)口數(shù)近(jìn)2.≥λ5億人(rén)，失能(néng)老(lǎo)✔±✘年(nián)人(rén)超過4000萬，對(du•§δ™ì)專業(yè)的(de)醫(yī)療護理(lǐ)服務呈現(x♣€ iàn)龐大(dà)而剛性的(de)需求。加快(kuài)發展老(π$lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務，加強醫(yī)療護理(lǐ ₩)員(yuán)培訓和(hé)管理(lǐ)是(shì)實×☆施健康中國(guó)戰略、積極應對(duì)人(rén)口老(lǎo)齡化(hλ"uà)的(de)重要(yào)舉措，有(yǒ®£₹u)利于精準對(duì)接人(rén)民(mín)群衆多(↓ ☆αduō)樣化(huà)、多(duō)層次的γ♣(de)健康需求，擴大(dà)社會(huì)就(jiù)業(yè)。
為(wèi)聚焦老(lǎo)年(nián)患者特别是(shì)失γ÷能(néng)老(lǎo)年(nián)患者護理(lǐ)服↑>≠務需求，增加老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務供 φ給，提高(gāo)老(lǎo)年(nián)人(rén)健≥β康水(shuǐ)平和(hé)生(shēng)活質量。2018年(nián)σ∞，在深入調查研究、總結國(guó)內(n$₩>☆èi)外(wài)老(lǎo)年(nián)護理(l$∑α♥ǐ)實踐經驗的(de)基礎上(shàng)，結合我國(gu♠$ó)老(lǎo)年(nián)人(rén)群常見(jiàn)疾病ε"✔特點、護理(lǐ)需求和(hé)臨床護理(lǐ)實踐等，國(guó)家(jiā↔σ)衛生(shēng)健康委員(yuán)會(huì)同财政部、人(r¶£₹≥én)力資源和(hé)社會(huì)保障部、∑™國(guó)家(jiā)市(shì)場(chǎng)監督₽∑管理(lǐ)總局、中國(guó)銀(yín)行(xí¶σ∏ng)保險監督管理(lǐ)委員(yuán)會(huφ ì)、國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ∞>)局等相(xiàng)關部門(mén)組織制(zhì)定了★©(le)《關于開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需 ∞求評估和(hé)規範服務工(gōng)作(zuò)的(de) ¶φ 通(tōng)知(zhī)》和(hé)《關✔ '于加強醫(yī)療護理(lǐ)員(yuán)培訓和(hé)α§→₹規範管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的(de)通(t≤☆♥©ōng)知(zhī)》（征求意見(jiàn)稿）。經過充分(fēn)討(tǎoε₩)論，多(duō)次征求意見(jiàn)，反複修¥ 改完善，形成了(le)《關于開(kāi)展老(lǎo)σ ↑₽年(nián)護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工(ε±gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(zh®÷ī)》和(hé)《關于加強醫(yī)療護理(lǐ)員(yuán÷ε≠¥)培訓和(hé)規範管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的(de)通<←(tōng)知(zhī)》。
其中，《關于開(kāi)展老(lǎo)年(δ×nián)護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工(gōng)作(∞★♦zuò)的(de)通(tōng)知(zhī)》主要(yào)聚焦40✔≈≈ 00餘萬失能(néng)老(lǎo)年(nián)人(rén)迫切的(de)醫§©(yī)療護理(lǐ)需求，指導各地(dì)相(xiàng)關♦≥≠♥醫(yī)療機(jī)構規範開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lΩ&₽ǐ)需求評估和(hé)護理(lǐ)服務工( ≥ gōng)作(zuò)。一(yī)是(shì)明(míng)确開(kāi)展老(lǎo)年Ωσ(nián)護理(lǐ)需求評估工(gōng)作(δ★zuò)。包括适用(yòng)範圍、評估對(duì)象、評估标準、需求等級、₹×評估機(jī)構和(hé)人(rén)員(y"¶®↑uán)、評估要(yào)求。二是(shì)明(mβ™αíng)确要(yào)規範提供老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務。→♣↓包括服務機(jī)構和(hé)人(rén)員(yu♣→>án)、服務類型和(hé)內(nèi)容。三是(∑✘ε∏shì)明(míng)确要(yào)加大•∑→♥(dà)支持保障力度。包括增加有(yǒu)效供給、加強人(rén)員(yuá¶'±←n)培訓、創新服務模式、完善支付保障。四是(shì)提出₹β有(yǒu)關要(yào)求。加強組織領導、≥§♣鼓勵先行(xíng)先試、加大(dà)監管力度、及€®φ時(shí)總結評估。
《關于開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需求評估← 和(hé)規範服務工(gōng)作(zuò)的(de)通(tōng)知(z×γ♠™hī)》 各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(shēn¶≈•≥g)産建設兵(bīng)團衛生(shēng)健康委、₽↓≥↑中醫(yī)藥管理(lǐ)局，各銀(yín)保監→↑ε局： 一(yī)、充分(fēn)認識做(zuò)好(&ε↓hǎo)老(lǎo)年(nián)護理(lǐ§φ&)需求評估和(hé)規範服務工(gōng)作(zuò)的(de)重大(dà)意義 黨中央、國(guó)務院高(gāo)度重視(shì)積¶®$≠極應對(duì)人(rén)口老(lǎo)齡化(huà)和(hé)¶α實施健康中國(guó)戰略，對(duì)建立÷↑完善覆蓋生(shēng)命全周期、健康全過程的(de)衛生(shēnΩ₽g)健康服務體(tǐ)系，推進健康老(lǎo)齡化(hε×uà)，提高(gāo)老(lǎo)年(nián)人(ré ÷n)健康水(shuǐ)平提出明(míng)确↓ε要(yào)求。目前，我國(guó)60歲及以上(shàng)人(rén)口≤δ÷數(shù)近(jìn)2.5億，失能(né∏<§ng)、半失能(néng)老(lǎo)年(nián)人(rΩ"≥én)超過4000萬，其護理(lǐ)需求明(míng)顯高(gāo)于全體≈®✘Ω(tǐ)人(rén)群平均水(shuǐ)平，對(duì)專業(yè) ♠♠≤的(de)醫(yī)療護理(lǐ)服務呈現(φ£÷×xiàn)龐大(dà)而剛性的(de)需求。加快(ku≈εα•ài)發展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務，是(sh₩ ì)積極應對(duì)人(rén)口老(lǎo)齡化(huà)∏¥的(de)重要(yào)內(nèi)容，也(yě)是(sh≥←©ì)實施健康中國(guó)戰略的(de)客觀要(yào)求，對(duì ↕$π)穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民(mín)生(s¥β•hēng)，決勝全面建成小(xiǎo)康社會(huì)具有(yǒu)重©×要(yào)意義。 二、開(kāi)展老(lǎo)年(niá €n)護理(lǐ)需求評估工(gōng)作(zuò) （一(yī)）适用(yòng)範圍。提供老(lǎo€↕→)年(nián)護理(lǐ)服務的(de)醫(yī)院、護理(lǐ)•↑≈院（站(zhàn)）、護理(lǐ)中心、康複醫(yī₹↕≈∏)療中心、社區(qū)衛生(shēng)服務中心、鄉(xiāng)鎮衛生✘↓♦(shēng)院、醫(yī)養結合機(jī)構中的 ×∑(de)醫(yī)療機(jī)構，以及通(t'×ōng)過家(jiā)庭病床、巡診等方式為(wèi∑)居家(jiā)老(lǎo)年(nián)人(rén)提供上✔&(shàng)門(mén)醫(yī)療護理(lǐ)服務的(de)相(•±xiàng)關醫(yī)療機(jī)構等。 三、規範提供老(lǎo)年(nián)護理(l✘₽€ǐ)服務 （七）服務機(jī)構和(hé)人(rén)員(yuán)。主要(yào ™)包括相(xiàng)關醫(yī)院、護€©§γ理(lǐ)院（站(zhàn)）、護理(lǐ)中心、康複醫(yσ£✘εī)療中心、社區(qū)衛生(shēng)服務中心、鄉(xiāng)鎮衛生(s≥hēng)院、醫(yī)養結合機(jī)構中的(d§→₽ e)醫(yī)療機(jī)構等，以及上(shàng)述機(jī)構中醫(yīπ∏™)務人(rén)員(yuán)和(hé)護理(lǐ)員(yuán)等。鼓勵提©✘¥δ供居家(jiā)護理(lǐ)服務的(de)機(jβλ ∏ī)構為(wèi)其服務人(rén)員(yuán)購(gòu)買第三方責任♥✔δ險、意外(wài)險等。 四、加大(dà)支持保障力度 （九）增加有(yǒu)效供給。各地(dì)衛生(shēng)健康行(xí₩'ng)政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下®&(xià)同）要(yào)根據區(qū)域內(nèi)老(lǎo) Ω₽年(nián)人(rén)特别是(shì)失能(néng)老(lǎoα♣ )年(nián)人(rén)的(de)護理(lǐ)服務迫切需求，統籌區∏± ≥(qū)域醫(yī)療資源，合理(lǐ)規劃布局，引導社會(huì)力量進£γ入護理(lǐ)領域。采取有(yǒu)效措施積極貫徹落實國(guó)家(jiαλ↑ā)關于支持社會(huì)力量辦醫(yī)的(de)有(yǒu€§)關政策，鼓勵社會(huì)力量舉辦連鎖×σγ"化(huà)、集團化(huà)經營的(de)相(xiàng)關醫(yī♥)療機(jī)構，增加區(qū)域內(nèi)老(lǎo)年(nián↔→♦)護理(lǐ)服務的(de)有(yǒu)效供給。 五、有(yǒu)關要(yào)求 （十三）加強組織領導。各地(dì)衛生(shēng)健康行(×$₽xíng)政部門(mén)、各銀(yín)保監局和(hé)有(÷εyǒu)關醫(yī)療機(jī)構要(y∞€ε♥ào)從(cóng)實施健康中國(guó)戰略、積↔¶±♥極應對(duì)人(rén)口老(lǎo)齡化(huà)的₽β✘(de)高(gāo)度，充分(fēn)認識<™λ∑做(zuò)好(hǎo)老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需求評估和(<∏hé)規範服務工(gōng)作(zuò)的(de)♣®δ≈重要(yào)意義，進一(yī)步增強服務意識和(h¶☆÷<é)責任意識，細化(huà)工(gōng)作$"(zuò)舉措，切實推動落實相(xiàng)關工(gōng)作(zuò∞<'✘)。 附件(jiàn)： 1.老(lǎo)年(nián)人(rén)能(néng)力評估标準表（♥ 試行(xíng)） 2.老(lǎo)年(nián)綜合征罹患情況（試行(₽↑♣πxíng)） 3.護理(lǐ)需求等級評定表（試行(xíng)γ✔↓） 4.護理(lǐ)服務需求評定表（試行(xíng)） 5.護理(lǐ)服務項目建議(yì)清單（試行(xíng)） 國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委員(yuán)會(huì)&±£nbsp; 中國(guó)銀(yín)行(xíng)保險監督管理(lǐ)委員(↑δ←yuán)會(huì) 國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ)局 2019年(nián)7月(yuè)25日(rì) （來(lái)源：國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委員€ ₽(yuán)會(huì)官網） 編：鹿鹿
為(wèi)指導各地(dì)提供老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務≈™的(de)醫(yī)療機(jī)構規範開(kāi)展老(lǎo)年(niΩ≠án)護理(lǐ)需求評估和(hé)服務工(gōβε↑εng)作(zuò)，精準對(duì)接老(lǎo)年(nián)人(rén)特♠≠别是(shì)失能(néng)老(lǎo)年(nián)人(rén)護∞δ♥ 理(lǐ)服務需求，提高(gāo)老(lǎo)年(niá¶↕₹n)人(rén)群健康水(shuǐ)平和(hé)生(shēng)活質量，現>↔(xiàn)就(jiù)做(zuò)好(hǎo)有(yǒu✔λ)關工(gōng)作(zuò)提出以下(xià)要(yào"↓↕¥)求。
（二）評估對(duì)象。需要(yào)護理(l<↑₽♣ǐ)服務的(de)60周歲及以上(shàng)老(lǎo)年(ni↓¥án)人(rén)。
（三）評估标準。相(xiàng)關醫(yī)療機(jī)構可>® >(kě)參照(zhào)《老(lǎo)年(nián)人(rén©•)能(néng)力評估标準表（試行(xíng)）÷σ》（包括老(lǎo)年(nián)人(rén)βπ日(rì)常生(shēng)活活動能(néng)力、精神狀态與社會(h÷∞∏€uì)參與能(néng)力、感知(zhī)覺與溝通(t♠α•ōng)能(néng)力評分(fēn)情況，見(jià→♣n)附件(jiàn)1）和(hé)《老(lǎo)年(nián)綜∞合征罹患情況（試行(xíng)）》（見(jiàn)附件(jiàn)2）↓≠♥€，開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需求評φ∞π 估工(gōng)作(zuò)。
（四）需求等級。根據老(lǎo)年(nián)人(rén)能(néng)力和(✘≥ hé)老(lǎo)年(nián)綜合征罹患情況的(de)評估結果，對(duì)βγσ照(zhào)《護理(lǐ)需求等級評定表（<α♥←試行(xíng)）》（見(jiàn)附件(π→★♣jiàn)3），将老(lǎo)年(niá$≠n)患者護理(lǐ)需求分(fēn)為(wèi)€≥5個(gè)等級，護理(lǐ)0級（能(néng)力完好(hǎo)）、護理÷₩(lǐ)1級（輕度失能(néng)）、護理(lǐ)2級（γ₽₽>中度失能(néng)）、護理(lǐ)3級（重度<☆∞失能(néng)）、護理(lǐ)4級（極重度失能(néng)）↑∞₹δ。
（五）評估機(jī)構及人(rén)員(✔♦₩yuán)。原則上(shàng)，各地(dì)提供老(lǎo)年(niáαεn)護理(lǐ)服務的(de)醫(yī)療機(jī) ♣♥構均可(kě)參照(zhào)評估标準開(kāi)展相( ✔xiàng)關工(gōng)作(zuò)。不(bù)具備評估能(nε×£éng)力的(de)機(jī)構，可(kě)以按照(zhào)“就(jiù)≥β近(jìn)便利、保證質量”的(de)原則，委托具備合法資質≠♠ε、有(yǒu)評估能(néng)力的(de)相φ≥(xiàng)關醫(yī)院、護理(lǐ)院等醫(yī)療☆ β機(jī)構或其他(tā)專業(yè)機(jī)構¶π♥∏承擔相(xiàng)關評估工(gōng)作(z₹£uò)。評估人(rén)員(yuán)應當由上(shàng) 述機(jī)構內(nèi)經過省級護理(lǐ)>服務需求評估專業(yè)培訓，并考核合格的(de)人(rén•φ)員(yuán)（包括醫(yī)師(shī)、護士等醫(εφ∏yī)務人(rén)員(yuán)）擔任。每σ♠×α次至少(shǎo)由2名評估人(rén)員(yuán)（至 §§少(shǎo)有(yǒu)1名醫(yī)師(shī)）共同完成評估。
（六）評估要(yào)求。各地(dì)相(xiàng)關醫( ™yī)院、護理(lǐ)院、護理(lǐ)中心、康複醫(yī★✘↔<)療中心、社區(qū)衛生(shēng)服務中心、鄉(x↓αiāng)鎮衛生(shēng)院等醫(yī)療機(jī)構對(&γduì)拟提供護理(lǐ)服務的(de)60周歲及以上δ←(shàng)老(lǎo)年(nián)人(ré≥∑↓n)，可(kě)參照(zhào)本評估标準開(kāi)展護理(∏★§lǐ)需求評估。根據評估情況确定評估結果，并填寫《護☆♥α&理(lǐ)服務需求評定表（試行(xíng)）》（見(jiàn)附件(j♣★'₩iàn)4）。原則上(shàng)，評估結果有(yǒu)效期為(wèδ§i)6個(gè)月(yuè)。在評估結果有(yǒu)效期÷δ♠內(nèi)，如(rú)老(lǎo)年(niá<↑←✔n)人(rén)身(shēn)體(tǐ)§©β、能(néng)力、疾病狀況發生(shēng)變化(huà)€γ→®，或者有(yǒu)效期滿，醫(yī)療機(jī)構應→$λ↕當及時(shí)進行(xíng)重新評估。
（八）服務類型和(hé)內(nèi)容。護理(lǐ)✘>α©服務類型主要(yào)包括機(jī)構護βε♦理(lǐ)、社區(qū)護理(lǐ)和(hé)居家(jiā)護理(lǐ)3∞→種類型。《護理(lǐ)服務項目建議(yì)清單（試行(xíng)γ÷）》（見(jiàn)附件(jiàn)5）主要(yào)包括生γ€(shēng)活護理(lǐ)類、護理(lǐ)與康複類、心理(lǐ)護理('§lǐ)類和(hé)中醫(yī)護理(lǐ)類等。醫(yī)療機(jī)構₹¶¶應當根據老(lǎo)年(nián)人(rén)護理(lǐ)需求評估結果 >和(hé)實際情況，科(kē)學提供适宜的(de)護理(lǐ)服務類型π€•和(hé)服務內(nèi)容。可(kě)根據具體(tǐ)實γ☆★>際增加或細化(huà)服務項目，制(zhì)訂有(♣™yǒu)針對(duì)性的(de)護理(lǐ)服務<∏∞'措施，确定服務項目和(hé)頻(pín)次。要(yào)按照♠δγ(zhào)相(xiàng)關服務指南(nán)和φ↕≥(hé)技(jì)術(shù)操作(zuò)标準等∑ ¥，規範提供服務，保證質量安全。
（十）加強人(rén)員(yuán)培訓。加強老(lǎo)年(nián₩>✔)護理(lǐ)需求評估人(rén)員(yuánσ₹™)的(de)培訓，提高(gāo)其評估能(÷ Ω∞néng)力，确保評估工(gōng)作(zuò)的(♣$de)真實、客觀、科(kē)學。注重對(₹₽₹☆duì)老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)從(cóng)業(yè)人(ré® ♥n)員(yuán)的(de)培訓，提高(gāo)護理(lǐ)服務能(Ω♠néng)力，為(wèi)老(lǎo)年(nián)人(rén)提供高(φgāo)質量的(de)護理(lǐ)服務。
（十一(yī)）創新服務模式。鼓勵有(yǒu)條件(jiàn)的←♥&(de)醫(yī)療機(jī)構借助信息化(huà)技(jì)術(₽©shù)，開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需求γδ<評估工(gōng)作(zuò)。積極開(kāi)展“互聯網+護理 ₹(lǐ)服務”新型業(yè)态，增加老(lǎo)年®'£(nián)護理(lǐ)服務供給。鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構為(wèi>®↔)符合條件(jiàn)的(de)老(lǎo)年(nián)患者建立 ₩₽家(jiā)庭病床，提供上(shàng)門(mén)醫(yī)療護≥$理(lǐ)服務。
（十二）完善支付保障。各地(dì)要(yào&★)積極協調有(yǒu)關部門(mén)探索建λ↓立老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務收費(fèi)和(hé)保 £•障制(zhì)度。鼓勵并支持商業(yè)保險機(jī)構開(kāi♠₩₩≤)發護理(lǐ)商業(yè)保險，以及與老(lǎo)年(niλ∞án)護理(lǐ)服務相(xiàng)關§≤→的(de)商業(yè)健康保險産品，為(wèi)©Ω♣÷老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務支付保障提供有(yǒu)力支'₹γ撐。
（十四）鼓勵先行(xíng)先試。鼓勵有(yǒu)條件(jiàn)←↑的(de)地(dì)區(qū)和(hé)醫(yī↔")療機(jī)構先行(xíng)先試，勇于創新，形成好(hǎo)的(& αde)地(dì)方實踐經驗，以點帶面，逐÷•≥步推廣。積極探索開(kāi)展老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)需"ε♣求評估工(gōng)作(zuò)，規範服務行(xíng)為(wèi)。加δ☆β♦大(dà)政府購(gòu)買力度，把适合的(de)老(lǎ&↔o)年(nián)護理(lǐ)服務項目交由具↕←備條件(jiàn)的(de)社會(huì)組織和(hé)企業(yè)承擔。
（十五）加大(dà)監管力度。各地(dì)要(yβ'ào)對(duì)提供老(lǎo)年(niδ'án)護理(lǐ)服務的(de)醫(yī)療機(jī)構加大(dà)監督管↑☆ 理(lǐ)力度，将随機(jī)抽查和(hé)專項督查有$φ≤÷(yǒu)機(jī)結合，充分(fēn)發揮社會(huì)監督的(dγ✘←e)作(zuò)用(yòng)。加強對(duì)₹∞ 老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)服務質量控制(zhì€∞<δ)和(hé)行(xíng)為(wèi)監管γ£&↔，确保質量和(hé)安全。
（十六）及時(shí)總結評估。各地(dì)ε©"衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)Ω'÷≈和(hé)醫(yī)療機(jī)構要(yàσ÷✔o)對(duì)開(kāi)展的(de)老(lǎo)年(nián)護理(lǐβφ£)需求評估和(hé)服務工(gōng)作(zuò)進行(xíng£ )定期評估。及時(shí)掌握工(gōng)作(zuò)進展，發±©¶÷現(xiàn)問(wèn)題，認真研究，積←♠σ®極解決。總結經驗做(zuò)法，不(bù)斷調整完善 相(xiàng)關政策。
