推進分(fēn)級診療制(zhì)度作(zuò)×&為(wèi)“十三五”期間(jiān)深化(huà)醫(yī)療改革的(d≤☆e)主要(yào)目标和(hé)重要(yào)任務，如(rú)何在★>φ推進的(de)過程中形成基層首診、雙向轉診、急慢(màn)分(fēn)治✔≠、上(shàng)下(xià)聯動的(de)就(jiù)醫(yī)新秩✔£&序，成為(wèi)各方都(dōu)在努力思考和(hé)解決的(de)重點 ←•問(wèn)題。各級醫(yī)療機(jī)構該如(rú)何各司其職地(dì÷♣≈←)發揮職能(néng)和(hé)作(zuò)用∑•δ¶(yòng)，為(wèi)群衆提供醫(yī)療健康服務呢(ne)？

近(jìn)日(rì)，新華網采訪了(le)北(běi)京大(dà)學人(r¥♥ ×én)民(mín)醫(yī)院心內(nèi)科(kē)專家(jiā)，以↑δ>≠及在同一(yī)醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)的(de)北∞ ​λ(běi)京交通(tōng)大(dà)學醫(yī)院（社區(qū)醫(™↓yī)院）院長(cháng)，探究各級别醫(y≈₽ī)療機(jī)構在推進分(fēn)級診療過程中各自(z♣≥αì)應承擔的(de)職責。

“看(kàn)病難”多(duō)體(tǐ)現(xiàn)在大(dà)醫(yī)↓✔₩院，知(zhī)名的(de)三甲核心醫(yī)院幾乎都(dōu)面臨著₽ &±(zhe)較高(gāo)的(de)診療壓力。北(běi)京↑→↑$大(dà)學人(rén)民(mín)醫(yī)院心內(★λ​↑nèi)科(kē)主任醫(yī)師(shī)φ♦¶許俊堂教授認為(wèi)，核心三甲醫(yī)院的(de)職責重點應該在于>$對(duì)急危重症及疑難雜(zá)症的(de)診斷和(hé)治療，同時(♦♦∞₹shí)兼顧人(rén)才培養、科(kē)研教學和(h÷αé)新技(jì)術(shù)的(de)研發應用(yòngπ&)等方面，應該從(cóng)簡單病、慢(màn)性病的(d>$ $e)診治中解放(fàng)出來(lái)。

我國(guó)地(dì)域遼闊，經濟發展水(shuǐ)平差異大(dα☆≤₹à)，醫(yī)療資源整體(tǐ)稀缺且分(fēn)布不(bù→←™♣)均衡。許俊堂認為(wèi)，現(xiàn)>↑→階段，基層醫(yī)療機(jī)構的(de♦♥±')專業(yè)能(néng)力和(hé)水(shuǐ)平很(hěn)難有€÷£(yǒu)一(yī)個(gè)統一(yī)的(≠✔de)保證，而分(fēn)級診療實現(xiàn)的(de)前提是(s "‍hì)強化(huà)基層的(de)醫(yī&σ)療服務能(néng)力，這(zhè)并非一(y®‍ ↕ī)朝一(yī)夕能(néng)夠達成。

以基層首診為(wèi)例，其要(yào)求慢(màn)性₽ 病、常見(jiàn)病等簡單病留在基層首診，有(yǒε u)需要(yào)再向上(shàng)級醫(yī)院轉診。但(dàn)× ★ 疾病有(yǒu)其複雜(zá)性，基層醫(yī)院診療能(né®  ng)力有(yǒu)限且參差不(bù)齊，在判斷是(shì)♥¥≥否是(shì)簡單病、病情是(shì)否•δ←♥嚴重的(de)過程中就(jiù)可(kě)能(néng)出現(↑"xiàn)問(wèn)題，這(zhè)也(yě)是(shì)很(hěn)多(↕ duō)患者一(yī)點小(xiǎo)病都(dōu)要(yàoσ♠‍)跑大(dà)醫(yī)院的(de)原因：擔心被基層醫(Ω©→yī)院誤診、漏診，延誤病情。

“分(fēn)級診療是(shì)醫(yī)改要(yà>♦¶♦o)達成的(de)一(yī)項結果，而不(bù)是(sh✔ ₹™ì)現(xiàn)階段就(jiù)能(nλ$ éng)夠順利推進的(de)政策措施。要(yào)不(bù)​∏σ✔斷加強基層的(de)診療能(néng)力，讓老(lǎo)百姓心甘情β≠α♠願地(dì)留在基層。”許俊堂認為(wèi)，為(wèi)了(le)形成分(σ∑fēn)級診療的(de)就(jiù)醫(yī♦≤)秩序，幾乎要(yào)對(duì)現(xiàn)'≠•在所有(yǒu)的(de)醫(yī)療資源和(hé)制(zhì)度體(t ‍ǐ)制(zhì)做(zuò)新的(de)規劃和(hé)設計(jì)，會≠©(huì)經曆一(yī)個(gè)複雜(zá)而漫長(c ¥háng)的(de)過程，這(zhè)中™£ 間(jiān)需要(yào)一(yī)些(xiē)過渡性的δ✘♥(de)政策。

北(běi)京交通(tōng)大(dà)學校(xiào)醫(yī)院院長(cεεháng)孔令偉認為(wèi)，随著(zhe)分(fēnσ≠)級診療的(de)不(bù)斷推進，醫(yī)院在原本基本醫  φ≠(yī)療服務和(hé)公共衛生(shēng)服務的(de)基礎上(shà 'δng)，不(bù)斷擴展功能(néng)，加強對(duì)居民(mín)的"<(de)健康管理(lǐ)。“社區(qū)醫(yī)院對(duì‍Ω>↑)區(qū)域的(de)居民(mín)的(de)健康情況有(yǒu)✘↕‌≈系統性的(de)了(le)解，同時(shí)具有∑↑≤(yǒu)長(cháng)期性和(hé)連續性。” ↕≥‍≥孔令偉認為(wèi)，可(kě)以為(wè™♥¥i)居民(mín)提供全生(shēng)命周期的(de)健康關護，是(s♠↓✔hì)社區(qū)醫(yī)院的(de)優>™勢和(hé)強項。

社區(qū)醫(yī)院在基本醫(yī)療服務方面，承擔居民(mín)λ<€≥的(de)常見(jiàn)病、多(duō)發病的(de)篩查↓™↓×、管理(lǐ)、診治和(hé)護理(lǐ)等服務​₹≠，而這(zhè)一(yī)系列的(de)服務需要( £yào)由全科(kē)醫(yī)生(shēng)來(lái)提供。

“社區(qū)醫(yī)生(shēng)首先必須具備全科(kē)能' γ(néng)力，知(zhī)識面要(yào)廣，對(duì)常見(•‍≥jiàn)病、多(duō)發病的(de)分(fēn)辨能(n≥>✘éng)力要(yào)強。同時(shí)，對(duì)專科(♦≤≈÷kē)疾病要(yào)有(yǒu)一(yī)定程度的(de)診治能(né₹₽£₩ng)力，可(kě)以處理(lǐ)初級的(de)專科(kē★φ✘)疾病。”孔令偉認為(wèi)，社區(qū)醫(yī)生(shēng)•₽♣©的(de)全科(kē)和(hé)專科(kē)能(néng)力要(yào£÷Ω™)相(xiàng)得(de)益彰、協同發展，互為(wèi)補充。目前，在全科> ≠♥(kē)能(néng)力為(wèi)主的(de)前提αΩ下(xià)，校(xiào)醫(yī)院根據區(qū)域內α↕σ₹(nèi)群衆的(de)健康情況，傾向于培養高(g→₹āo)血壓、糖尿病、風(fēng)濕免疫疾病等高(gāo)發病方面∑↔✔的(de)醫(yī)護人(rén)才。

讓大(dà)醫(yī)院、大(dà)醫(yī)生(shēng) ↑§♦做(zuò)該做(zuò)的(de)事(shì)情，讓社區(qū)醫(yī)生×∞€(shēng)發揮應有(yǒu)的(de)作(∏∑zuò)用(yòng)，大(dà)醫(yī)院與社區(qū)聯動☆₩，大(dà)醫(yī)生(shēng)扶助社區(qū​‍₽↑)醫(yī)生(shēng)成長(cháng)，≠±$‌雙向轉診，互通(tōng)互聯，資源共享，共同完成好(♦₽hǎo)大(dà)衆醫(yī)療和(hé)保健任務。

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